王某,女,35岁。2022年3月22日初诊。
入睡困难10余年。心烦,彻夜难寐,纳食量可,精神差,眼涩。二便调,舌暗红,苔薄白,脉沉细。
处方:菟丝子15克、制何首乌10克、女贞子10克、枸杞子10克、桑叶10克、菊花10克、五味子10克、丹参10克、龙骨20克、牡蛎20克、茯苓10克、合欢皮10克、首乌藤15克、远志10克、炒酸枣仁15克、栀子10克、郁金10克、豆豉10克。6剂,水煎服,日一剂,分2次服用。
3月28日复诊:患者睡眠未见明显改善,思虑过度,善太息,胸闷,舌红苔薄白,脉沉细弦。处方:柴胡10克、炒枳壳10克、赤芍10克、炙甘草6克、桃仁10克、红花6克、当归10克、川芎10克、生地10克、川牛膝10克、桔梗10克、栀子10克、合欢皮10克、首乌藤15克、炒酸枣仁10克、龙骨20克、牡蛎20克、肉桂3克。6剂,水煎服,日一剂,分2次服用。
4月5日复诊:患者睡眠较前改善,舌红苔薄白,脉沉细弦。处方:上方加酸枣仁至20克、半夏10克、夏枯草10克。6剂,水煎服,日一剂,分2次服用。