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【名医良方】从“六经辨证”看春季鼻炎

发布日期:2025-02-24 阅读:0

春季鼻炎反复发作,常表现为鼻塞、流涕、喷嚏不止,甚至头痛、目痒。从“六经辨证”体系角度看,鼻虽为肺窍,却与多条经脉相连,外邪侵袭或脏腑失调均可通过鼻窍、全身体症表现出来,区分开来更有利于辩证施治。以下结合“六经辨证”体系,解析春季鼻炎的发病机制及调治思路。
一、太阳病:风寒束表,鼻窍壅塞
病机特点: 春季乍暖还寒,风寒之邪首犯太阳经(足太阳膀胱经、手太阳小肠经)。太阳主表,为人体藩篱,风寒外束,卫阳被遏,肺气失宣,鼻窍壅塞。
典型症状: 鼻塞声重,清涕如水,遇冷加重;恶寒无汗,头项强痛,脉浮紧。治法方药: 辛温解表,宣肺通窍。 方选:麻黄汤加减,加藿香、白芷、蜂房等通鼻窍。 外治法:艾灸大椎、风门穴、印堂、绝骨驱散寒邪。二、阳明病:阳明热盛,鼻渊浊涕 
病机特点: 春季阳气升发,若素体阳盛或过食辛辣,风热之邪直犯阳明经(手阳明大肠经、足阳明胃经)。阳明多气多血,邪热循经上攻鼻窍,灼伤津液,化腐为涕。
典型症状: 鼻塞黄稠涕,嗅觉减退,前额胀痛;口干咽燥,舌红苔黄,脉洪数。治法方药: 清泻阳明,解毒通窍。  方选:葛根芩连汤常与麻杏薏甘汤、麻杏石甘汤、排脓散组合加减。食疗:藕节薏米绿豆汤清热,忌羊肉、辣椒等助热之品。三、少阳病:枢机不利,鼻塞目痒 
病机特点: 少阳经(手少阳三焦经、足少阳胆经)主枢机,春季肝气升发过旺,少阳郁火循经上扰,致鼻窍与目窍同病,常见于过敏性鼻炎合并结膜炎者。
典型症状: 鼻塞阵作,喷嚏连发,目痒流泪;口苦咽干,胸胁胀闷,脉弦。治法方药: 和解少阳,疏风止痒。 方选:小柴胡汤、升降散加减 。外洗法:菊花、薄荷、蝉蜕煎汤兼熏洗双眼。四、太阴病:脾虚湿困,鼻鼽缠绵
病机特点: 太阴经(足太阴脾经、手太阴肺经)虚寒,脾失健运,水湿内停,上泛鼻窍。春季湿气渐重,内外湿邪相合,鼻黏膜水肿,清涕淋漓。
典型症状: 鼻塞反复,清涕如水,晨起加重;面色萎黄,食少便溏,舌淡胖有齿痕。治法方药: 健脾化湿,温肺固表。 方选:桂枝人参汤、藿香正气散加减。 穴位贴敷:白芥子、细辛研末贴敷脾俞、肺俞穴。五、少阴病:阳虚寒凝,鼻冷失嗅
病机特点: 少阴经(手少阴心经、足少阴肾经)阳气不足,寒凝鼻络,多见于久病体虚或老年患者。肾阳亏虚,鼻失温煦,嗅觉减退。
典型症状: 鼻塞遇寒加重,嗅觉迟钝,鼻黏膜苍白;畏寒肢冷,腰膝酸软,脉沉细。治法方药: 温补少阴,散寒通窍。 方选:麻黄附子细辛汤、独活寄生汤加减。 艾灸:命门、关元穴温补肾阳。六、厥阴病:寒热错杂,鼻衄燥痒
病机特点: 厥阴经(手厥阴心包经、足厥阴肝经)为阴阳交接之处,肝郁化火,上灼鼻络,又兼下焦虚寒,形成上热下寒之证。
典型症状: 鼻干痒灼热,偶见鼻衄(出血),下肢畏寒;心烦失眠,脉弦细数。治法方药: 寒热并调,清上温下。 方选:乌梅丸、薏仁附子败酱散加减。 茶饮:栀子3g、肉桂2g泡水,清上焦火,暖下焦寒。

春季鼻炎的六经调护要点:
1、避邪护表:防风邪,出门戴薄帽、围巾等护项背。 
2、疏肝利胆:按揉合谷、太冲、阴陵泉、三阴交等穴,避免情绪郁结。 3、健脾祛湿:春季少食生冷瓜果、奶制品、牛肉、海鲜、油炸、膨化食品,可用薏米、山药、炒白扁等煮粥健太阴。 4、调和阴阳:亥时(21-23点)早眠养少阴,晨起晒太阳升阳气。
结语:六经辨证将鼻炎与全身经络、脏腑功能紧密结合,突破“鼻病治肺”的局限。春季鼻炎患者可对照自身症状,初步判断病属何经,并在中医师指导下精准用药。例如:太阳经寒:晨起鼻塞重,选麻黄类方;少阳郁火:目痒鼻痒并见,选柴胡剂;阳明热盛:鼻渊浊涕,选葛根芩连汤剂;……通过“辨经-选方-调护”三位一体,可显著提升疗效,减少复发。
1749697553876赵文冰
和平路院区副主任,副主任医师,淄博市青年名中医,硕士研究生,中医临床基础专业。山东省中医药五级师承继承人,师从省名中医阚方旭教授,注重中医经典仲景学术的临床应用研究。兼任淄博市仲景学术专业委员会秘书。淄博市膏方委员会副主委。发表专业论文7篇,专著2部、实用新型专利2项。
     主治:擅长运用中医经方思维治疗呼吸系统疾病及各种内科疑难杂症。
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