“营卫之气的生成 《灵枢·营气》论述了营气的生成过程，并明确指出营气 是水谷精微中“精专”的部分：“营气之道，内谷为宝。谷入于 胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无 已，终而复始，是谓天地之纪”，《灵枢·营卫生会》则明确指出 营 气与卫气均来源于饮食水谷：“人受气于谷，谷入于胃，以传与 肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫”。与此同时，饮 食水谷中的糟粕由大肠、膀胱排出：“水谷者，常并居于胃中，成 糟粕而俱下，于大肠而成，下焦渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗 入 膀 胱 焉”。 由 此可知，营卫之气的生化之源均为饮食水谷，在胃的腐 熟、肺的蒸腾作用下，水谷精微流溢布散于周身内外，其中，“清 者”“精专者”行于经隧，成为营气，而驳杂不清的“浊者”不得 行于经隧，成为卫气。 十 版 规 划 教 材 《 中 医 基 础 理 论 》 指 出 ：“ 营 卫 的 生 成 源 于 饮 食水谷”，与经典论述相符。然而，若由此认为“营卫的来源只 有饮食水谷”，则是错误的——营卫之气生成、运行的物质基 础，不仅来源于饮食水谷，还来源于五脏精气和元气，先有五脏精气和元气受纳水谷，再有营卫之气滋养五脏、回填元气，两 者相辅相成，但究其根本，营卫之气的源头应为元气，而非水谷 精微[5]。 营卫之气的分布与运行 目前对于营卫运行规律的研究仍不具体，大多停留在“营 气行于脉中，循脉运行全身”“卫气行于脉外，布散全身”的模 糊认识阶段。然而，经典早已阐明了营气和卫气具体的循行规 律，将散见于各章的内容整理分析后，即可得到清晰的图景。 1. 营气循行于经脉，而非血脉 《灵枢·营气》载：“故气 从 太阴出，注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大指间，与 太 阴 合，上行抵 髀。从 脾 注心中，循手 少阴出腋下臂，注小 指，合 手太阳，上行乘腋出䪼内，注目内眦，上 巅下 项，合足太阳，循 脊 下尻，下行注小指之端，循足心注足少阴，上行注肾，从肾注心， 外散于胸中。循心主脉出腋下臂，出两筋之间，入掌中，出中指 之端，还注小指次指之端，合手少阳，上行注膻中，散于三焦， 从三焦注胆，出胁注足少阳，下行至跗上，复从跗注大指间，合 足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于 畜门。其支别者，上额循巅下项中，循脊入骶，是督脉也，络阴 器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太 阴。此营气之所行也，逆顺之常也”。由上文可知，营气按照“肺→手太阴肺经→手阳明大肠经→ 足阳明胃经→足太阴脾经→脾→心→手少阴心经→手太阳小肠 经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→肾→心（包）→手厥阴心包 经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经→肝→肺→口鼻 咽→鼻孔→督脉→任脉→肺”的路线循行，藉此运行全身[6]。 因此，《灵枢·营卫生会》中的“独得行于经隧，命曰营 气”，当解为“只有营气可以循行于经脉中”。《素问·痹论》中 “荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉 也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也”亦是此意——营气之所以 可以内入脏腑、外达肢节，乃因其可以行于经脉之中。 2. 营气一息行六寸，一日一夜行五十周 《难经·一难》云：“人 一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜， 凡 一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳 二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度复会于手太阴”。 《 灵枢·五十营》《灵枢·脉度》《难经·二十三难》均记 载，左右十二经脉、任督二脉、左右跷脉的总长度为1 620寸。由 于只有营气可以行于经脉中，因此“脉行六寸”即为“营气”行 六寸。在一万三千五百息中，营气匀速行进了八万一千寸，正好 是全身经脉长度的50倍，说明经气沿着周身经脉完整循行了 50周。然而，上文的“荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度”通 常被解为“一天之中，营卫之气在阳经循行二十五周，在阴经也 循行二十五周”，若这样理解，经气相当于只沿着周身完整循行 了25周，与八万一千寸、50周的实际数字不符。 类似“行阳二十五度，行阴亦二十五度”的条文，在《黄帝 内 经》《难 经》中，见于《灵枢·营卫 生会》《灵枢·卫气》《灵 枢·卫气行》《难经·一难》4篇，其中仅《难经·一难》中将营卫 合论，另3篇的相关条文均单论卫气。据此推断，此类条文仅适 用于卫气，或许由于其在白天、夜晚表现出不同的循行特点，因 此有必要昼、夜分开论述；而此类条文从未用于单论营气，是因 为营气的运行本身昼、夜平均，无须分开论述。 3. 卫气循行于经脉之外，如环无端 《灵枢·卫气》载：“五 脏者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水谷而行化物者 也。其气内于五脏，而外络肢节，其浮气之不循经者，为卫气；其 精气之行于经者，为营气；阴阳相随，外内相贯，如环之无端”。 本段点明，“水谷”在六腑的“化物”作用下，变成了“气”，此气 内入五脏，外络肢节，又分为两股，其中较浮越、不入循经脉的， 称为卫气；较精专、入循经脉的，称为营气；此两种气的运行，皆 具有“阴阳相随，外内相贯，如环之无端”的特点。 参照《难经·第三十难》中“荣气之行，常与卫气相随不？ 然：经言人受气于谷，谷入于胃，乃传与五藏六府，五藏六府皆 受于气，其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不 息，五十而复大会，阴阳相贯，如环之无端，故知荣卫相随也”， 也可知卫气循行与营气相类，都具有“如环无端”的特性。 4. 卫气日行于身，夜行于脏和身 《灵枢·卫气行》载：“阳 主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳 二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏”。 本段点明，卫气“一日一夜五十周于身”，其中“昼日行于 阳二十五周”“夜行于阴二十五周，周于五脏”，并详细论述了 卫气如何“周于”身和脏。 4.1 日行于身 《灵枢·卫气行》载：“是故平旦阴尽，阳气 出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小趾之 端 。其 散 者，别 于 目 锐 眦 ，下 手 太 阳，下 至 手 小 指 之 间 外 侧 。其 散者，别于目锐眦，下足少阳，注小趾次趾之间。以上循手少阳 之分，侧下至小指之间。别者以上至耳前，合于颔脉，注足阳 明，以下行至跗上，入五趾之间。其散者，从耳下下手阳明，入 大指之间，入掌中”。 卫气在平旦之时，起始于双目，随后分为6道，分别沿着足 太阳膀胱经、手太阳小肠经、足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳 明胃经、手阳明大肠经循行，表现出“由头至足、由头至手”的 运行规律，因而，本段曾被作为“昼日行于阳二十五周，夜行于 阴二十五周”指“昼行阳经，夜行阴经”的佐证。营卫之气的功能 1. 营气是经脉循行的物质基础，且可以化生血液 由于 营气“独得行于经隧”，故而我们常说的“经气”，其实就是营 气，所谓的“经脉”，就是营气循行的路线。因此经脉的所有功 能，都有赖于营气来发挥，包括濡养脏腑形体、沟通内外上下、 调节全身平衡等