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本研究对不同证型的经前期紧张综合征患者进 行耳穴贴压治疗，并与中成药组、西药组治疗对照， 现报道如下。
1临床资料 1.1 一般资料
本研究共观察治疗经前期紧张综合征患者63 例，符合诊断标准者按就诊先后顺序(2:1:1)分为耳 压组32例，中成药组15例，西药组16例，3组患者 年龄、病程、辨证分型经统计学处理差异无显著性意 义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
表1 3组患者一般资料比较 例
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组别 |
例数 |
平均年龄 |
平均病程 |
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辨证分型 |
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岁） |
(I士s，年） |
肝郁型脾虚型血虚型 |
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耳压组 |
32 |
30.23土7.30 |
5.71 + 3.90 |
17 |
7 |
8 |
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中成药组 |
15 |
29.52±8.20 |
6.39±4.30 |
6 |
5 |
4 |
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西药组 |
16 |
30.17±8.30 |
5.47±3.70 |
6 |
5 |
5 |
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症状和体征指数、植物神经平衡指数及血清内 分泌激素情况3组治疗前相比，差异无显著性意义。 1.2诊断标准
依据《实用中西医结合诊断治疗学》经前期紧张 综合征诊断标准[1]。
中医辨证分型：根据经前期紧张综合征的临床 症状，参照《实用中西医结合诊断治疗学》及其它有 关经前期紧张综合征的辨证分型，拟定本研究中的 经前期紧张综合征患者分为以下3型。
(1) 肝郁型:烦躁易怒，两胁或乳房胀痛，头痛， 头晕，善太息，舌质红，脉弦。
(2) 脾虚型：身倦乏力，经前泄泻，经行浮肿，舌 质淡，舌体胖，脉滑。
(3) 血虚型：头沉，头空痛，烦躁失眠，经行发热 或经行音哑，舌淡，脉沉细无力。
1.3观测项目
(1) 临床症状和体征
运用指数评定法将经前期紧张综合征临床表现 归纳为以下11种症状:头痛，口干，失眠，易激动，抑 郁，焦虑，过度敏感，猜疑，乳房胀痛，四肢肿胀，腹胀 不适，分别给予指数1〜4,每种症状的程度分无、 轻、中、重4种，程度因子分别定为0，1，2,3分，以上 每项症状的程度因子与指数乘积之和即为评定指 数，即评定指数程度因子x指数，分数越髙，表 明症状越重。
(2) 植物神经平衡指数(y值）
采用“Wenger-冲中重雄”植物神经平衡因子分 析法[2]分别测定治疗前及治疗满3个疗程后的y 值，y值呈正值时反映交感机能占优势，负值时反映 副交感机能占优势,y值-0.56〜+0.56为正常。
(3) 血清内分泌激素
采用放射免疫分析法测定血清促卵泡生长激素 (FSH)，促黄体生成激素（LH)，雌二醇（E2)，睾酮 (T)，孕酮(P)，泌乳素（PRL)的含量，取血时间定于 经前4天。
2治疗方法 2.1耳穴贴压组
(1) 取穴：主穴为肝、肾、心、脾、内分泌、内生殖 器(子宫、卵巢）、交感、皮质下。配穴为肝郁型配枕、 额、胸椎穴区；脾虚型配三焦、艇中；血虚型配神门、 垂前。
(2) 方法:在选取的穴区内通过视诊以及触诊找 出敏感点，常规消毒后，取王不留行籽用胶布贴牢， 按压强度以病人能忍受为宜。嘱病人每日自行按压 6次，每次每穴按压20下，每隔3天左右交替贴压。
(3) 疗程：于月经周期的第20天开始耳穴贴压 至月经来潮为1个疗程，连续3个疗程后统计疗效。 2.2中成药组
中成药组按辨证分型，肝郁型给予逍遥丸;脾虚 型给予参苓白术丸；血虚型给予当归补血丸，均 9邑/^,2次/日，疗程同上。
2.3西药组
西药组给予谷维素10 mgl,每日3次，口服， 疗程同上。
3疗效观察 3.1疗效标准
根据症状的改善情况，分为显效、有效和无效， 依据评定指数求出治疗前和治疗后的评定指数之 比，显效：比值<25%;有效：比值25%〜80%;无效： 比值>80 %。
3.2治疗结果
(1) 临床总疗效比较，见表2。
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表2临床总疗效 例
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3组患者临床总疗效经分析PC0.05, 表明耳压组与中成药及西药组之间差异有显著性意 义，耳压组疗效明显优于对照组。
(2) 症状体征指数前后变化比较，见表3。
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表3症状体征指数比较 （1±5)
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3组患者临床总疗效经沾份分析P<0.05,3 组患者治疗前后指数比较，均P<0.05,说明耳压组 和中成药组、西药组均能改善经前期紧张综合征症 状。治疗前3组患者指数比较差异无显著性意义 (P>0.05)，治疗后经两两比较g检验，耳穴组则差 异显著（P < 0.05)，中成药及西药组之间 (P>0,05)无差异，说明耳压组指数下降幅度更大， 即耳压组较中成药组及西药组更有效。
(3) 植物神经平衡指数前后变化比较，见表4。
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表4植物神经平衡指数 （王±5)
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耳压组患者的y值治疗后与治疗前相比，正值 组和负值组均呈反向变化，差异有显著意义 (P<0.05)，说明耳压对植物神经功能具有双向良 性调节作用。中成药组及西药组y值治疗前后也有 变化，但统计学处理无意义(P>0.05)。
(4) 血清内分泌激素变化比较，见表5。
观察3组患者内分泌治疗前后的变化，发现3 组患者治疗前FSH,E2，PRL均髙于正常值，P低于 正常值，3组患者之间无差异，具有可比性 (P>0.05)。耳压组及中成药组治疗后，P升高， FSH,PRL，E2下降，行自身前后配对£检验，耳压 组差异有显著性意义（均P<0.05)，中成药组差异 无显著性意义(P>0.05)。虽然LH有升髙趋势，T 有下降趋势，但统计学处理前后变化无显著意义
表5各组治疗前后血清内分泌激素变化
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{x±s) 组别 FSH(mIU/ml) LH(mIU/ml) E2(pg/ml) PRLCng/ml) T(ng/ml) P(ng/ml)
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(P>0.05)。西药组治疗前后内分泌无明显变化， 统计学处理无显著意义（P>0.05)。3组之间经方 差分析及两两比较，耳压组患者治疗前后内分泌变 化差异显著(PC0.05)。
4讨论
经前期紧张综合征之所以随月经周期发作，与 经期气血盈虚变化及体质有密切关系。届经期阴血 下注血海，机体全身阴血不足，脏腑气血功能暂时失 调于经前、经期而出现诸症，经净阴血渐复，脏腑功 能复常而诸症消失。耳和全身五脏六腑都有密切联 系。《灵枢•口问》篇云：“耳者，宗脉之所聚也”。根 据现代全息生物理论，刺激耳壳相关部位也可调整 机体，达到祛除疾病的目的。本研究辨证选取肝、 肾、心、脾穴用以疏肝解郁，调节情志，滋阴补肾，调 和气血，健脾运湿，协调脏腑。根据现代医学理论取 用内分泌、内生殖器穴以调整激素水平，交感穴调节 植物神经功能，皮质下穴调整大脑皮层的兴奋与抑 制。诸穴配合标本兼治，调整经络脏腑，平衡阴阳， 从而使阴阳平复，疾患得愈。
本研究观察了经前期紧张综合征患者耳压前后 血清FSH，LH，E2，PRL，T，P含量的变化，从表5可 看出，本研究经前期紧张综合征患者FSH，PRL，E2 较正常显著增高，P较正常为低，说明此类患者在经 前处于内分泌失调状态，耳压后有明显升高P，降低 FSH，PRL，E2的作用。说明耳压治疗可提髙经前 期紧张综合征患者激素内环境的稳定能力，使中枢- 下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的功能得到改善。
本研究发现耳压治疗对交感神经机能偏亢或副 交感神经机能偏亢均可发挥良性调节作用。有实验 证明，y值与尿中肾上腺素、去甲肾上腺素的排出量 呈正相关[2]，说明y值可在一定程度上反映交感神 经-肾上腺系统的机能状态，也进一步证明了耳压可 能对整个交感神经-肾上腺系统有一定的调节作用。
综上所述，耳穴贴压的作用机理在于对神经内 分泌系统的整体调节：（1)调整植物神经系统，促使 紊乱的植物神经功能恢复正常。（2)纠正内分泌紊 乱，改善中枢-下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的功能状 态，促使机体内分泌环境重达相对平衡的状态。
5参考文献
1陈贵廷.实用中西医结合诊断治疗学.北京：中国医药科 技出版社，1991:1013〜1017
2梁月华，孙尚拱.植物神经平衡的综合指标测定法，北京 医学院学报，1979;(4):239
(收稿日期:2001-04-12,马兰萍发稿）
