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胡浩教授中风病学术思想传承——胡浩老师治疗失眠医案赏析(三)

发布日期:2021-10-08 阅读:0

胡浩老师常用百合地黄汤治疗失眠。

该方出自张仲景的《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治》,原文为:百合病,不经吐、下、发汗。病形如初者,百合地黄汤主之。所谓百合病,其症状不一,主要和情志类疾病有关,案中患者症状可归于百合病范畴,应用百合地黄汤加味治疗此类情志病变往往取得较好疗效。

百合地黄汤原方药物组成:百合七枚(擘)(24g),生地黄汁一升(24g)。古代用法:以上水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病,勿更服。大便当如漆。从单味药来看,百合养阴润肺,清心安神,《英医梅滕更医方汇编》云:“百合根质似人之脑,其花昼开夜合,乃草木之有情者,性能清热消郁、解脑髓之痹痹,盖谓脑髓不仁、知觉运动失常之词,补元气之虚,故用以为此病之主药”。地黄清热凉血,养阴生津,两者相伍,清轻平润,养血益气,使五脏真元通畅,内热外泄,失调之机恢复,共为君药。

本案例中由于患者情志不遂,肝郁之象明显,遂加臣药柴胡、薄荷行气疏肝解郁。患者眠差,心神不安,故方中配伍酸枣仁、柏子仁,二者味甘质润,入心、肝经,用以养血补肝,宁心安神,茯苓、远志宁心安神益智,合欢花解郁安神。患者五心烦热,除百合、地黄外,酌加栀子、知母滋阴润燥,清热除烦,针对呃逆嗳气之症,加佛手疏肝和胃,以上俱为佐药,再加使药之炙甘草缓和药性,调和诸药,共奏疏肝清热,宁心安神之用,使阴阳和谐,则神自安。老师从实际病症出发,详细辨别,将经方应用于临床。

       现代研究:基于老师应用百合地黄汤从情志方面治疗失眠,进行探讨,现代临床研究认为,百合地黄汤能显著增加小鼠脑组织内单胺类神经递质DA、5-HT含量,说明百合地黄汤对抑郁有很好的抑制作用,并且跟高低剂量有关,其主要机制可能是通过增加脑内单胺类递质含量来实现。百合地黄汤在治疗由神经官能症、癔病、植物神经功能紊乱、更年期综合征等病引起的失眠中发挥了重要作用。失眠属于一种生理心理疾病,与大脑功能、精神活动紧密相关,因此百合地黄汤通过改善焦虑抑郁等精神类疾病,可以较好地改善失眠状况。

综上所述,因情志病变而导致的失眠,用百合地黄汤加味调治,可达到精神和而神自安的理想状态。情志与失眠关系密切,调畅情志亦为治疗失眠的一种重要思路与方法。通过以上案例,我们要学会善于从临床发现问题,从经典中找答案,溯本求源,把经方灵活运用到常见病治疗中,发挥中医药特色,努力挖掘、弘扬、传承中医药文化。

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