《临证指南医案》曰:“厥阴之气上干,阳明之气失降”，《景岳全书·痞满》又云：“怒气暴伤，肝气未平而痞”。均表明肝与中焦脾胃有着密切的关系，肝气条达，则胃肠气机和畅，人体脏腑百骸、五官九窍和利，肝失疏泄，则导致胃病的发生，肝功能的失调主要和情志失调有关。结合临床，因饮食、情志、劳倦体虚等因素导致胃脘部疾病的患者越来越多。胡浩老师深谙“情志致病，肝胃不和”之理，在临床中辨治胃病，注重情志的调节，多从肝论治,肝胃同治,灵活处方，常疗效甚佳。

医案举隅

胡浩老师从肝论治胃痞医案：2020年5月27日，朱某，女，年约六旬余，胃脘部胀满不适感，泛酸嘈杂，伴有心烦，易急躁，烘热汗出，多思多虑，坐立不安，易紧张，常有恐慌感，情绪低落。于2020年5月10日，在淄川区社区门诊行电子胃镜：浅表性萎缩性胃炎，胆汁反流，胃毛细血管扩张症。心电图无明显异常。平日纳呆，眠差，二便尚调。舌苔黄，欠润，脉象弦数。中医诊断：郁病，肝胃不和证，西医诊断：焦虑状态。处方如下：柴胡12克，麦芽30克，炒枳壳6克，醋香附9克，醋郁金9克，合欢花12克，茯神12克，远志6克，莲子心6克，牡丹皮12克，百合12克，地黄15克，炒酸枣仁15克，浮小麦15克，姜半夏9克，黄芩9克，甘草12克，水煎服，日1剂。患者服药5付后，自述心烦、多思多虑、坐立不安、易紧张、恐慌感均有好转，仍有胀满不适，泛酸嘈杂，烘热汗出。继服上方7付，以上诸证均有改善，但汗出较多，舌苔薄黄，脉象沉弦略数。在上方基础去甘草、枳壳，加煅牡蛎、炒枳实，厚朴行气敛汗。随后患者复诊三次，方药略作加减，患者自述症状逐渐改善，胃脘部胀满及泛酸嘈杂基本消失，无明显呃逆嗳气，心烦明显减轻，多思多虑较前减少，坐立不安消失，情绪低落好转，亦无明显心悸，余无其他不适感。于7月14日暂停中药。患者以胃脘部胀满不适明显为主前来就诊，临床多从脾胃辩证论治，而老师诊断为郁病，认为此病根本在于情志问题，病位主要在肝，肝失疏泄，气机郁滞不畅，肝胃不和，因此选择从肝进行论治。