胃痞的概述

胃痞是指以自觉心下痞满，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证，心下即胃脘部。胃痞也可伴有泛酸嘈杂，呃逆嗳气等症状，此类多与肝气有关。导致胃痞的原因有很多，一是感受外邪，邪气郁于胃脘，阻塞中焦气机，升降失调。二是饮食不节，脾胃运化失常，气机被阻，而生痞满。三是情志失调，肝气郁滞，失于疏泄，横逆犯胃，脾胃升降失常，或者忧思过度，气机不畅，发为痞满。可见其主要病机为中焦气机不利，脾胃升降失职。其中，情志失调与胃痞有密切联系，临床上不乏因情志不遂影响肝气疏泄而发胃病之人。

 肝与胃痞的关系

脾胃为后天之本，气机升降之枢纽，胃主受纳,腐熟水谷,为五脏六腑之大源,以通为用,和降为顺,不宜郁滞[2]。肝主疏泄,主一身之气,协调五脏气机之升降,故脾胃气机的通降,有赖于肝气的调达。根据五行,肝属木,胃属土,土需木疏，木旺则乘土。正如《沈氏尊生·胃痛》所言:“胃痛,邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”可见长期肝郁不解，情怀不畅，肝失条达会影响脾胃的功能，气机不畅，发为痞满。相反，若饮食不节，损伤脾胃，气血乏源，则肝血失养，或者湿热内生，郁于肝胆，肝胆失于疏泄。可见两者相互影响，若不及时调治，则会出现恶性循环。

 辨证论治

根据患者胃脘部胀满不适，泛酸嘈杂，伴有心烦，易急躁，烘热汗出，舌苔黄，欠润，脉象弦数等症状体征，老师辩证分析，本病根本在于情志不遂，肝气郁结，当为肝胃不和证。肝失疏泄，肝气犯胃，胃失和降，清气不升，浊气不降，反而上逆，所以泛酸嘈杂，呃逆嗳气，脏腑功能不协调。故遵循《黄帝内经》“木郁达之”之旨，治以疏肝解郁，理气和中消痞。老师从肝辨证论治，组方精良,案中患者服后，症状明显好转。