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胡浩教授中风病学术思想传承——胡浩老师从肝论治胃痞医案赏析(二)

发布日期:2021-11-25 阅读:0

胃痞的概述

胃痞是指以自觉心下痞满,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病证,心下即胃脘部。胃痞也可伴有泛酸嘈杂,呃逆嗳气等症状,此类多与肝气有关。导致胃痞的原因有很多,一是感受外邪,邪气郁于胃脘,阻塞中焦气机,升降失调。二是饮食不节,脾胃运化失常,气机被阻,而生痞满。三是情志失调,肝气郁滞,失于疏泄,横逆犯胃,脾胃升降失常,或者忧思过度,气机不畅,发为痞满。可见其主要病机为中焦气机不利,脾胃升降失职。其中,情志失调与胃痞有密切联系,临床上不乏因情志不遂影响肝气疏泄而发胃病之人。

 肝与胃痞的关系

脾胃为后天之本,气机升降之枢纽,胃主受纳,腐熟水谷,为五脏六腑之大源,以通为用,和降为顺,不宜郁滞[2]。肝主疏泄,主一身之气,协调五脏气机之升降,故脾胃气机的通降,有赖于肝气的调达。根据五行,肝属木,胃属土,土需木疏,木旺则乘土。正如《沈氏尊生·胃痛》所言:“胃痛,邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”可见长期肝郁不解,情怀不畅,肝失条达会影响脾胃的功能,气机不畅,发为痞满。相反,若饮食不节,损伤脾胃,气血乏源,则肝血失养,或者湿热内生,郁于肝胆,肝胆失于疏泄。可见两者相互影响,若不及时调治,则会出现恶性循环。

 辨证论治

根据患者胃脘部胀满不适,泛酸嘈杂,伴有心烦,易急躁,烘热汗出,舌苔黄,欠润,脉象弦数等症状体征,老师辩证分析,本病根本在于情志不遂,肝气郁结,当为肝胃不和证。肝失疏泄,肝气犯胃,胃失和降,清气不升,浊气不降,反而上逆,所以泛酸嘈杂,呃逆嗳气,脏腑功能不协调。故遵循《黄帝内经》“木郁达之”之旨,治以疏肝解郁,理气和中消痞。老师从肝辨证论治,组方精良,案中患者服后,症状明显好转。

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