中医综合治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析

张轶 杨乐 班海燕 田明 杨晓琳 秦媛 王雁慧

【摘要】目的：分析中医综合治疗在强直性脊柱炎治疗中的临床应用效果。方法：将我科2017年3月~2019年3月期间接收的60例强直性脊柱炎患者按照随机数字分组法分切对照组（采用常规治疗）与治疗组（采用中医综合治疗），每组30例。治疗后，对两组患者的临床疗效、活动能力及CRP和血沉指标进行分析对比。结果：治疗组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，治疗组患者的活动能力显著优于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。治疗前两组患者的CRP和血沉指标差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组指标较治疗前均有不同程度的下降，且治疗组下降幅度显著高于对照组（p<0.05）,差异有统计学意义。结论：使用中医综合治疗方法治疗强直性脊柱炎，可有效缓解患者晨僵时间、中医症状积分，提高脊柱和胸廓活动度，疗效显著。

【关键词】针刺；中药热敷；强直性脊柱炎；活动能力

强直性脊柱炎简称AS，属于慢性风湿性骨科疾病。此病发病率较高，且对脊柱关节造成严重的损害^[1-2]。传统上往往采用生物制剂、非甾体类抗感染药物来治疗强直性脊柱炎，虽有一定的效果，但长时期使用会对患者的肝脏功能造成损害，而且此类药物价格较贵^[3]。中医学把此归结于“痹证”范畴，认为患者机体受外邪侵入、正气不足、经脉不顺及气血不通都是引发强直性脊柱炎的相关因素^[4]。我科采用李勇主任医师多年临床经验的中医综合治疗在强制性脊柱炎的治疗中取得了良好的疗效，详细情况做如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

将我科2017年3月~2019年3月期间接受的60例强直性脊柱炎患者按照随机数字分组法分切对照组（采用常规治疗）与治疗组（采用中医综合治疗），每组30例。对照组中男女性比例16:14，年龄范围22~58（38.15±4.36）岁，病程范围6~35（13.85±5.64）个月。治疗组男女比例15:15，年龄范围25~60（39.24±5.12）岁，病程范围5~34（15.72±4.98）个月。对两组患者的一般资料做统计学比较，结果无统计学差异（P＞0.05），可进行后续比较。

1.2方法

对对照组患者采用常规药物进行治疗：口服柳氮磺胺吡啶（国药准字H31020450，上海中西三维药业有限公司生产），每天2次，每次0.5g，连续治疗2周。可根据病情适当调整药量^[5]。

对治疗组患者采取中医综合治疗：使用电针进行治疗，使患者取俯卧位，在肝俞穴、督俞穴、肾俞穴、脾俞穴、阿是穴、华佗夹脊穴等穴位中每次选取4~6穴，接华谊牌G6805–1A电针仪，根据病人耐受度设置强度，交替选穴行密波直刺。用电磁波治疗仪进行局部照射，每次留针25分钟，每天1次，连续针刺15天为一个疗程。同时进行中药热敷，选怀牛膝10g，当归、杜仲、鹿衔草、川芎各15g，没药、乳香各25g，制川乌、草乌各30g，制川乌、草乌各30g，狗脊40g研磨粉碎，放于布袋中加热后，敷于患者背部的华陀夹脊穴，每天1次^[6]。

1.3观察指标。治疗后比较两组患者的临床疗效、活动能力及症状改善情况。

临床疗效包括显效、有效、无效三个级别，疼痛症状完全消失为显效；疼痛症状有所好转为有效；疼痛症状没有缓解甚至加重为无效（总有效率＝显效率＋有效率）。活动能力包括胸廓活动度和脊柱活动度。活动能力越强说明恢复效果越好。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行结果处理分析，分别采用卡方检验和t检验来检验计数和计量资料组间对比，结果以P＜0.05代表比较有统计学含义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较（如表1）.

治疗组治疗有效率为96.67%（29/30）显著高于对照组的73.33%（22/30），P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较n(%)

注：与对照组相比^aP<0.05.

2.2治疗前后两组患者活动能力比较（如表2）

治疗前两组患者的胸廓活动度和脊柱活动度无显著差异。治疗后，治疗组患者的活动能力显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

表2治疗前后活两组患者动能力比较

注：与对照组相比^bP<0.05.

2.3治疗前后两组患者的CRP和血沉指标比较（如表3）。

治疗前两组患者的CRP和血沉指标差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组指标较治疗前均有不同程度的下降，且治疗组下降幅度显著高于对照组（p<0.05）,差异有统计学意义。这说明经过治疗两组的脊柱炎都得到了一定程度的改善，且治疗组改善程度较大，效果较为明显。

表3 治疗前后两组患者的CRP和血沉指标比较

注：与对照组相比p^c<0.05.

3讨论

强直性脊柱炎简称AS，属于慢性风湿性骨科疾病。此病发病率较高，造成眼、肺、肌肉、骨骼不同程度的病变，是一种自身免疫性疾病，且患者的骶髂关节及脊柱附着点均合并有不同程度的炎症反应，对脊柱关节造成严重的损害。因此，对强直性脊柱炎疾病要早发现早治疗。传统上往往采用生物制剂、非甾体类抗感染药物来治疗强直性脊柱炎，虽有一定的效果，但这些药物长时期使用会对患者的肝脏功能造成损害，而且此类药物价格较贵。中医学把此归结于“痹证”范畴，认为患者机体受外邪侵入、正气不足、经脉不顺及气血不畅都是引发强直性脊柱炎的相关因素。我科采用中医综合治疗在强制性脊柱炎的治疗中取得了良好的疗效，研究结果显示：治疗组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，治疗组患者的活动能力显著优于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。治疗前两组患者的CRP和血沉指标差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组指标较治疗前均有不同程度的下降，且治疗组下降幅度显著高于对照组（p<0.05）,差异有统计学意义。

肾虚督空是强直性脊柱炎发病的机制，患者机体气血不通畅，会导致经络瘀血堵塞，加重病情。临床上治疗方法以舒经活络、补肾益气为主。针刺治疗可以达到通经活络、强脊壮阳、解痉止痛、调和血气的功效。本研究采用中医针灸疗法，对患者对应的穴位行针刺治疗。不同的穴位发挥不同的功效，针刺风池穴能可清热祛风；针刺肾俞穴可补肾壮阳。分次轮流取穴，即可保证针刺效果，也可减低操作难度有照顾到患者的耐受性。采用中药热敷治疗具有温肾、活血、疏通经脉的功效。当归和怀牛膝具有补肾温阳、补血活血的功效；没药、草乌、制川乌有舒筋活络，化瘀止痛活血的功效。

因此，使用中医综合治疗方法治疗强直性脊柱炎，可有效缓解患者的不良症状，提高患者的生活质量，疗效显著。

[参考文献]

[1]王锐.强直性脊柱炎采用中医综合治疗的机理及疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(72):14110.

[2]吴志君,郑庆丰,吕伟明.针灸治疗35例强直性脊柱炎的临床效果分析[J].中外医学研究,2018,16(09):135-136.

[3]余昳萍.强直性脊柱炎采用中医综合治疗的机理及效果分析[J].医学理论与实践,2016,29(07):905-906.

[4]林海,武江.中医综合治疗强直性脊柱炎的临床效果[J].光明中医,2017,32(11):1617-1619.

[5]赵丹丹,高楠.针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎的临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A5):107-108.