患者姓名：  霍XX        性别： 男               出生日期：1978.03

就诊日期：  2018.1.16     初诊√、复诊            发病节气：大寒

主诉：入睡困难1月，加重1周

现病史：患者1月前由于工作压力大导致入睡困难,需服用安眠药方能入睡,为求进一步治疗今来诊，症见入睡困难，睡后易醒，伴晨起头昏、心慌，纳差。舌淡苔薄,脉细弱。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：无

辅助检查：心电图：未见明显异常

中医诊断：不寐

证候诊断：心脾两虚

西医诊断：失眠

治    法：调卫健脑,养心安神

处    方：1.归脾汤加减。台参15g 白术10g 茯苓10g 黄芪15g 当归10g

远志10g 丹参15g 泽泻10g 夜交藤10g 酸枣仁10g 甘草6g*7

 1剂水煎服450ml日2次口服。

2.针刺日1次*6.百会 印堂 曲池 手三里 内关 神门 血海 足三里

 三阴交 照海 太冲

复诊：1诊后患者述入睡困难好转，睡后仍易醒，心慌好转。舌红苔薄脉细弱。

     R：1.上方加熟地10g 白芍10g*6

        2.针刺日1次*6

心得体会：该患者采用针药并用的治疗方法，治疗期间嘱患者调畅情志,饮食有度,睡前不宜饮用茶水、咖啡等,并加强锻炼,做到劳逸结合,养成良好的生活习惯，取得了良好的成效。