患者姓名: 陈XX 性别:男 出生日期:1969.10.3
就诊日期: 2016.7.26 初诊√、复诊 发病节气:大暑
主诉:左下肢疼痛4月余。加重一周
现病史:患者在四个月前在搬运货物时,忽觉左下肢抽搐样疼痛,休息片刻后得以缓解,但稍有劳累又复发作,且日渐加重,遇冷遇寒则疼痛明显,纳可,眠差,二便调,舌红苔白,脉沉细
既往史:健康
过敏史:无
体格检查:拉塞格证(+)
辅助检查:腰椎间盘磁共振:腰椎间盘突出并变性
中医诊断:痹证
证候诊断:寒凝血瘀
西医诊断:坐骨神经痛
治 法:通经活络,散寒止痛
处 方:针刺,肾俞,秩边,腰夹脊,八髎,环跳,风市,承扶,承山,委中,阳陵泉,昆仑,悬钟 日一次,留针30min
复诊:一诊:自觉疼痛逐渐缓解
二诊:疼痛基本消失,且下肢不觉冰冷
心得体会:以患侧为寒邪闭阻经络,不通则痛,针刺膀胱经穴位为主,疏通经络,散寒止痛