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角膜炎案例

发布日期:2020-12-16 阅读:0

患者姓名:岳XX          性别:               出生日期:1975.5.6

就诊日期:2016.6.7        初诊√、复诊            发病节气:小满

主诉:双眼干涩伴口苦1月余。

现病史:患者因情志不遂出现双眼干涩,伴晨起口苦,曾在多家医院诊疗效不佳,为求进一步治疗来我处就诊。现症见,双眼干涩,晨起口苦,偶有头痛,纳差,眠可,二便调,舌红苔黄,脉弦数

既往史:健康

过敏史:无

体格检查:双眼红,舌红苔黄,脉弦数

          BP:120/80mmHg

辅助检查:无

中医诊断:目病

证候诊断:肝郁化火

西医诊断:角膜炎

   法:疏肝解郁,清肝泻火

   方:丹栀逍遥散加减

丹皮15g,山栀15g,柴胡10g,枳实10g,香附10g,川芎10g,赤芍10g,白芍15g,菊花10g,黄芩10g,生地15g,石斛10g,生甘草6g,×7付,水煎服,日一剂,分两次服

复诊:一诊:自觉双眼的干涩程度减轻,无头痛

      二诊:症状好转

心得体会:该患者属于肝郁化火,上犯于目,以丹栀逍遥散为主方,随证加减,取得良好疗效

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