患者姓名:王XX 性别:女 出生日期:1978.3
就诊日期: 2016.3.23 初诊√、复诊 发病节气:春分
主诉:耳聋,耳鸣1周
现病史:患者1周前因生气后突然出现耳聋,于当地医院诊断为神经性耳聋,入院系统治疗效不佳,为求中医治疗今来诊。症见耳聋,伴耳鸣,平素心烦易怒,口苦,纳差,眠差,二便调,舌红苔黄,脉弦。
既往史:健康
过敏史:无
体格检查:无
辅助检查:无
中医诊断:耳聋,耳鸣
证候诊断:肝郁气滞
西医诊断:神经性耳聋
治 法:疏肝解郁通络
处 方:1.柴胡疏肝散加减。柴胡10g 香附10g 枳实10g 川芎10g 赤芍15g 白芍15g 陈皮10g 茯苓10g 白术10g 山萸肉10g 木蝴蝶10g
甘草6g*7
1剂水煎400ml日二次口服。
2.针刺日1次*6百会 四神聪 太阳 耳门 听宫 听会 风池 颈夹脊
复诊:一诊后患者听力有所改进,原方续服,继续针灸。
心得体会:针灸对突发性耳鸣耳聋效果显著,越早治疗,恢复效果越理想。