本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

青光眼

本月跟师心得体会（要求理论联系实际，不少于1000字。可附页）

青光眼具有特异性视神经萎缩、视盘凹陷、进行性视野缺失等病理特征，最终可导致患者单眼或双眼视力下降或完全丧失，主要与病理性眼内压的升高相关。青光眼属于中医学“五风内障”范畴，归类为瞳神病变，《黄帝内经·灵枢》述：“十二经脉，三百六十五络，其精阳气皆上走于目而为睛”，《黄帝内经·素问》曰：“诸脉者皆属于目”，都说明了眼与经络有着不可分割的关系。本病主要由“郁”“风”“火”“痰”“虚”等病因致气血运行失和，经脉不通，玄府堵塞，目内气、血、津液不能正常运行而发病；而目中神水瘀积，目窍失养，神光不得发越于外也是双目失明的重要病机。

根据“腧穴所在，主治所在”的穴位共有的近治作用，以晴明、承泣、上明等为主穴，明确指出针刺以上穴位能够有效改善青光眼性视神经病变患者的眼压情况，且眼压降低具有一定的即刻效应及持久力。根据“经脉所过，主治所及”的规律，采用远近配穴、上病下治的取穴方法，通过近治与远治相结合来治疗青光眼，以患侧上睛明、上明、承泣、球后等为主穴，同时选用头顶及四肢穴，即百会、四神聪、合谷、足三里等作为配穴进行治疗，针刺以疏通经脉、运行气血，以降低眼压，使目受血而能视。针刺放血疗法具有通经活络、开窍泄热、行气活血等作用，是针刺疗法中用于治疗多种属于实证的疾病的常用方法，其在眼科疾病中多用于眼压的调节。针刺配合放血疗法，能疏通经络，导血分瘀滞，调和眼内气、血、津液，从而起到降低眼压的作用，且其作用优于单一针刺或放血治疗。

针刺疗法能有效刺激眼部眶下神经、面神经、动眼神经以及眼内动、静脉，可促进视神经的修复，并疏通眼部经络，疏导眼内神水淤积，降低眼压，从而起到防治青光眼的作用。结合青光眼患者临床所处的不同证型，搭配不同的中药方剂辨证论治，通过全身气、血、津液的调节，能有效缓解患者症状，降低眼压，并延缓视野缺损进展，提高生活质量。

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指导老师批阅意见（不少于100字）：

在穴位的选择中多选用远近配穴，以眼局部穴位如睛明、球后、承泣、上明等作为主穴。肝开窍于目，目为肝之外候，足少阳胆经在眼内外眦及眶下均有循行，二者与眼部联系紧密，因此在配穴的选择中主要以足厥阴肝经及相表里的足少阳胆经为主，多为头部及四肢腧穴，如风池、太冲、百会、太阳等。

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