本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

浅谈温针灸治疗原发性痛经。

本月跟师心得体会（要求理论联系实际，不少于1000字。可附页）

中医称本病为痛经，或经行腹痛。关于痛证的机理，早在《素问²举痛论》中就有记载：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少。 客于脉中则气不通。故卒然而痛”。可以看出，古代中医认为痛经的主要病机不外虚 实两个方面。实者“不通则痛”；虚者“不荣则痛”。属于实者，或因忧思恼怒、情志 不遂，肝郁气滞，经血运行不畅；或因经期起居不慎，感受风寒湿邪，或嗜食寒凉生冷，以至经血凝滞不通。属于虚者，或素体阳虚，不能温运胞宫，胞宫虚寒，胞脉失养；肝肾亏损，气血虚弱，经行血海更虚，胞脉失于濡养，不荣则痛。根据痛经的病机，中医临床把痛经常分为气滞血瘀、寒湿凝滞、胞宫虚寒、肝肾亏损、气血虚弱等证型。

针灸治疗疾病的原则在《内经》中已有明确说明。《灵枢²九针十二原》中记载有：“凡用针者，虚则实之，满则泻之，宛陈则除之，邪盛则虚之”；《灵抠²厥论》旧“中：“盛则泻之，虚则补之，不盛不虚以经取之”。在对痛经的治疗上，中医主张通调气血，如《灵枢²终始》己载“凡刺之道，气调而止”，《灵枢²刺节真邪》也主张“用针之类，在于调气”。古代针灸治疗对疾病分虚实然后应用补泻手法．《灵枢²百病始生》中记载：“查其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻．勿逆天时，是谓至治”；《灵枢²通天》中还记载：“古之善用针艾者，视人五态乃治之，盛则泻之，虚则补之”，可以看出，古代医家在很早就对针刺补泻有了深刻的认识。

   温针灸是一种传统的针灸治疗方法，可以说是针法灸法的有机结合。温针灸疗法始见于东汉时张仲景的《伤寒论》。以毫针针刺留针过程中，于针柄加热以治疗疾病的方法。适用于既需留针，又需艾灸之气血亏虚、寒凝经脉、气血痹阻的各种虚证、寒证、痛症；如痿症、风寒湿痹、肩凝症、胃腹冷痛、痛经等。明代杨继洲的《针灸大成》，对此法叙述较详：“其法针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效。此法行于山野贫贱之人，经络受风寒致病者，或有效，只是温针灸通气而已”。以后历代都有沿用。温针灸法是借艾灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病、防病的一种方法，具有补益气血、温通经络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健的作用。《医学入门》载“药之不及，针之不到，必须灸之”。有针刺时促使气血调和、通经活络的作用，又有艾灸调和气血、舒筋通络、祛瘀止痛等作用；因此温针灸疗法进一步提高了针灸的效果。中医认为，肾虚髓亏、肝。肾亏虚是膝骨性关节炎的根本，风寒湿痰癖痹阻经络为标。正气不足，外邪易侵，风寒湿等邪乘虚而入，客于关节，致使脉络痹阻，气血瘀滞，发为关节肿痛，活动不利。温针灸治疗可以温经散寒、活血通络作用，使局部营养血管扩张，血流量增加，缓解炎症，从而减轻症状；改善了关节的功能，故能取得较为满意的疗效。

针刺加以灸法作用于特定穴，能补益气血、益肾填髓、温经通络，迅速改善局部血循环，从而达到加强蠲痹止痛效果。《灵枢²官能》云“针所不为，灸之所宜”。采用针刺效果不佳的病症可加用灸法治疗。温针灸就是针刺和灸法结合的一种治疗方法，温针灸能利用艾绒燃烧时温热效能产生热量，通过针体将热能传到患处，使温热之气透达患处深部，取到补益气血、活血化瘀的作用。从而促进局部的血液循环、改善周围微环境的新陈代谢，提高组织对增生刺激的耐受性，达到治疗效果。

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