本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

股外侧皮神经炎的治疗。

本月跟师心得体会（要求理论联系实际，不少于1000字。可附页）

股外侧皮神经炎又称感觉异常性股疼，是一种由多种原因引起的股外侧皮神经损害而产生的大腿外侧皮肤感觉异常与疼痛综合征。用梅花针、拔罐配合中药熏洗等方法治疗股外侧皮神经炎，取得满意效果。

诊断标准：①临床症状：单侧或双侧大腿外侧有蚁走感、烧灼感、麻木感或疼痛，用力、站立或行走时间过长、遇寒均可加重；②查体：大腿外侧皮肤感觉、痛觉和温度觉减退甚至消失，可伴皮肤萎缩，无肌肉萎缩，腱反射正常，无运动障碍。

治疗方法

梅花针、拔罐：取患者股外侧触觉异常部位和压痛明显的部位，皮肤常规消毒，梅花针从患部边缘皮肤开始，环形向中心围打密刺，中度手法，每次８～１５ｍｉｎ，叩至皮肤有微小出血点后即用闪火法将罐拔上，留罐１０ｍｉｎ，每次拔出５ｍｌ左右瘀血，隔日１次，１０次为１个疗程。

中药熏洗：桑枝９ｇ，木瓜９ｇ，独活９ｇ，丹参９ｇ，红花１0ｇ，香附15ｇ。上述药物煎汤熏洗或热敷患处，每日１次，每次２０～３０ｍｉｎ，１０日为１个疗程，每剂药物可用３～４日。每日熏洗完毕后，再取生姜１枚，洗净从中间剖开，放置于患处频繁擦拭，每次５～１０ｍｉｎ，每日１次。

典型病例

患者，男，２８岁，自诉１0日前因洗冷水澡后，自觉右大腿外侧麻木，日渐加重，有时呈阵发性刺痛和灼痛，昼轻夜重，遇热痛减。检查：在右大腿外侧有１６ｃｍ×１３ｃｍ感觉迟钝，肌肉无萎缩，右大腿肌张力正常，肌力５级，病理反射未引出，诊断为右股外侧皮神经炎。按上述方法综合治疗１０次后，麻木感消失，右大腿外侧迟钝区痛觉和触觉均恢复正常，随访半年无复发。

讨论

股外侧皮神经为单纯性的感觉神经，由Ｌ２～３神经组成，沿腰大肌外侧缘斜向外下方达髂前上棘附近，经腹股沟韧带下方３～５ｃｍ处进入皮下组织，分布于股外侧直至膝关节皮肤。西医学认为，股外侧皮神经炎为单纯性的感觉神经病变，是由于外伤、感染及局部压迫而引起的神经营养代谢障碍及炎性病变，表现为麻木、刺痛、感觉减退等症状。本病属中医学的“皮痹”、“浮痹”范畴，其病位表浅，病机为肺气虚弱，腠理疏松，卫外不固，风寒湿邪乘虚而入，阻遏皮肤，足阳明、足少阳经脉阻滞，不通则痛，肌肤失养，则麻木不仁。根据经脉所过主治所及的基本理论，运用梅花针叩刺皮部经络，以疏通经络，调和气血，改善局部微循环，叩击部位拔罐，拔出少量血液可起到通经活络、驱邪外出的作用。该病外用之中药具有祛风通络、活血化瘀的作用，通过加热熏洗，可以增加局部组织的渗透性，使药物的有效成分能够渗透到病变局部，从而达到扩张血管、改善微循环、营养局部神经的功效。本方法针、药、罐并用，通过梅花针、火罐的刺激加之中药的局部熏洗，使针刺和药物的作用叠加于局部，从而达到了祛风散寒、活血通络的作用。

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指导老师批阅意见（不少于100字）：

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