第六批全国老中医药专家学术经验继承工作

医案记录（跟师□  独立□）

患者姓名：          性别：                出生日期：

就诊日期：          初诊、复诊            发病节气：

主诉：右侧肩关节疼痛1月余。

现病史：患者1月前因长期劳累后出现右侧肩关节疼痛,曾与当地门诊针刺治疗，效不佳，为进一步治疗，今来诊。现症见：右侧肩关节疼痛，活动受限，受凉后

加重，伴颈部疼痛，纳可，眠差，二便调，舌暗苔红，脉沉弦。

既往史：健康。

过敏史：无。

体格检查：右肩关节周围广泛性压痛，，搭肩试验（+)，摸背试验（+），右肩关节前屈40°，后伸30°，外展50°。

辅助检查：无。

中医诊断：肩凝症

证候诊断：气滞血瘀

西医诊断：肩周炎

治    法：行气，活血止痛

处    方：1.复元活血汤加减

桃仁10g，红花10g，当归15g，熟地15g，川芎15g，桑枝15g，柴胡15g，地龙10g，甘草6g，共7付，水煎服，日一剂，分两次服。

2. 温针灸：右侧取：肩三针，臂臑，曲池，手三里，外关，共6次，日一次。

复诊：病人右侧肩关节疼痛明显减轻，活动范围较前广泛。

心得体会：该病人右侧肩关节疼痛伴皮温降低，使用温针灸疗效优于普通针刺，

值得临床应用。

                                                   签 名：

                                                      年   月   日

指导老师评语（不少于100字）：

                                                   签 名：

年   月   日