第六批全国老中医药专家学术经验继承工作

医案记录（跟师□  独立□）

患者姓名：于长贵          性别：女               出生日期：1950.06

就诊日期：2022.09.04          初诊            发病节气：白露

主诉：双手震颤不已，面部抖动2月。

现病史：患者两手震颤不已，面部抖动，讲话不便，行动徐缓，曾到几家医院诊治，诊断为帕金森病，服药未见好转，就诊时见两手颤抖，持物尤甚，下颌抖动，说话缓慢，且伴头晕、失眠、气短、舌淡苔白、脉虚弦。

既往史：既往患有高血压3年。

过敏史：无

体格检查：精细动作有震颤。

辅助检查：颅脑磁共振：符合帕金森氏病

中医诊断：颤病

证候诊断：肝肾阴虚、筋脉失养

西医诊断：帕金森氏病

治    法：补益肝肾，调经和络

处    方：取风池、完骨、天柱、上星、印堂、阳白、少白、后溪、申脉、足三里、关元、气海穴针刺，隔日1次。

复诊：一诊针刺10次后，下颌震颤减轻。二诊稍有反复，三诊连续针治3个月，震颤基本解除。

心得体会：该患者采用针灸治疗方法，采取标本同治的治疗方案，取得了良好的成效。

                                                   签 名：

                                                      年   月   日

指导老师评语（不少于100字）：

                                                   签 名：

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