第六批全国老中医药专家学术经验继承工作

医案记录（跟师□  独立□）

患者姓名：胡勇          性别：男                出生日期：2000.06

就诊日期：2022.08.04          初诊            发病节气：立秋

主诉：排便困难2年。

现病史：排便困难，大便干结如羊粪,且口苦纳差。舌红苔黄,脉数有力。

既往史：既往康健。

过敏史：无

体格检查：腹硬,按压稍有痛感。

辅助检查：未做。

中医诊断：便秘

证候诊断：热秘

西医诊断：便秘

治    法：泻热导滞，润肠通便

处    方：在“便秘点”局部寻找敏感点,若无敏感点,则取原点;常规消毒,把图钉型锨针埋入，嘱其经常按压;针刺合谷、曲池、上巨虚,针用泻法。

复诊：一诊第2天大便排出轻松。

心得体会：针灸对功能性便秘有较好的疗效。“便秘点”具有疏导肠胃气机,通导大便的作用。在治疗时患者要遵医嘱,经常给按压刺激。同时患者要注意改变偏食习惯,多吃水果蔬菜,多喝水,进行适当体育锻炼,养成定时排便习惯。

                                                   签 名：

                                                      年   月   日

指导老师评语（不少于100字）：

                                                   签 名：

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