继承人姓名 | 杨晓琳 | 指导老师姓名 | 李勇 |
本月跟师临证(实践)主要病种(内容):脑中风已成为严重威胁到人们的生命及生活质量重大疾病之一。针灸在治疗脑中风方面已获得显著的成绩,具有醒脑开窍、舒经通络、扶正祛邪的作用。李勇主任,从事中医针灸诊治脑病及机理研究事业30余载,对于脑中风的诊治,有着其独特的见解。 | |||
本月跟师心得体会(要求理论联系实际,不少于1000字。可附页) | |||
一:病因病机脑中风病因病机总纲无外乎“风、痰、瘀、火、气、虚”,它们之间互相间杂,互为影响。李勇主任指出脑中风的病机为“本虚标实”,究其本乃是元气亏虚、升降不及,元气亏虚是脑中风发病的关键因素;中风急性期展现出的“邪实”之状是因脏腑虚衰,气血逆乱导致痰、瘀、毒并生而阻于经络。故其基本病机自始至终都有虚的伴随。元气亏虚,元神失养; 元气者,气之根,起于先天,存于肾中,后天水谷精微所充养,元气充足是机体功能正常运转的根本,脑为藏神之府,统帅五脏活动。李勇主任认为人体多因饮食起居失常,或劳欲过度、七情内伤,或久病耗伤正气致使肝肾亏虚,元气无以充养脑神。精气充裕,髓得化生,脑聪则诸窍皆灵。精微不得化生,元神生化无源,故元神失养,脑神失司,发为中风。元气亏虚,痰瘀毒并生;李勇主任认为元气亏虚,五脏六腑机能继而衰败,脾胃虚衰则运化无力,水液运转失常,痰浊、瘀血相继而生,久积则毒蕴。脑本喜清恶浊,痰、瘀携毒侵犯脑窍、损伤脑络,致使元神失司不得其功,则发为中风。痰、瘀、毒阻于经脉,脉络经筋受阻,气血不畅,四肢百骸不得荣养,症见言语謇涩,口眼喎斜,肢体麻木不用。元气亏虚,气机逆乱;元气为一身之气的根本,元气亏虚致使卫气不固、营气不荣、宗气不行,脏腑运化乏力,最终周身气机条畅不利,气机不和而为戾气。李勇主任认为邪气上逆,致使上下阴阳之气不得相接,气机逆乱,化为风邪,风邪携气血上冲脑窍发为中风。邪气又可助生痰、瘀、毒,并协痰、瘀、毒行至身之各处,阻滞脏腑经脉。 二:治法三通三调,标本同治。李勇主任经过数年的工作经验总结,形成了系统的针灸辨治脑中风的诊疗方案。针对其病因病机,提出了以“通调”为主的诊疗方案,即通督脉调元神”以醒脑开窍、“通三焦调脏腑”以培元泄浊、“通气街调经络”以舒经活络。通督脉调元神以醒脑开窍:李勇主任辨治脑中风从“督脉”入手,以“通督调神”针法治疗“窍闭神匿”。通督调神针法以“病变在脑、首取督脉”为理论,联合针刺督脉经穴的经验,为防治脑中风而设。督脉是十四经中仅有的与脑直接络属的脉络,故调畅督脉有益精填髓以充脑之效,进而可复神志及运动功能。刺督脉诸穴可祛除邪痹畅通督脉,同时激发一身之阳气,既有利于下传脑内元神对机体的指令,又能鼓动肾气调理脏腑功能,并引精上行,脑髓得充、元神得生,从而使脑清、神静、身捷。翟东方等研究表明通督调神针刺法治疗脑中风疗效确切,可有效改善脑中风偏瘫患者神经功能缺失,恢复肢体运动功能。取穴:百会、神庭、人中、风府、大椎、命门等。百会为百脉所会,是通督调神要穴;神庭为神之庭府,为元神所居之位,有开窍醒脑之效;人中为沟通任督二脉之气要穴,刺之有清神宣窍醒脑之功,常用于急救醒神;风府有祛湿、消痰、化风之效;大椎为手足三阳之会,针刺此穴,能激发一身之阳,促进各脏腑功能活动,以生精化髓,充养脑络,使神有所生;督脉通,精气自得上行,故取命门鼓动两肾之阳,以行督脉之气。综上诸穴,共奏通督、醒神、安脑、通窍之功。通三焦调脏腑以培元泄浊;李勇主任认为脑中风发病,一方面“窍闭神匿”,脑失常能,另一方面各脏腑功能失司,三焦运行无力。三焦为精微物质输布通道,三焦不畅,气化能力不足,精微不行则为虚,水液不化聚为痰,血流不畅滞为瘀,痰瘀久蕴则毒生。痰浊、血瘀、气滞反作用于三焦,进一步加重三焦病理改变,最后致阴阳失调,浮阳、痰浊、气血等上犯于脑所致。因此,治疗脑中风还应“通三焦调脏腑”以培元泄浊、扶正祛邪。 签名: 年 月 日 | |||
指导老师批阅意见(不少于100字):
签名: 年 月 日 |