患者姓名：王某             性别：女                出生日期：1976.5.16

就诊日期：2023.9.14          初诊、复诊            发病节气：白露

主诉：右侧面部不适20余天。

现病史：患者20余天前因感受风寒出现右侧面部不适，于本院诊断为面神经炎，予牵正散等药物治疗，未见明显好转，为求进一步中医外治治疗，入住我病区。入院症见右侧面部不适，抬眉困难，右侧眼睑闭合力量欠佳，右侧额纹及鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮漏气，纳眠可，无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体活动不利及言语障碍，无吞咽困难及饮水呛咳，纳眠可，二便调。

既往史：体健。

过敏史：无。

体格检查：伸舌居中，右侧表情肌瘫痪，右侧额紋消失，右侧眼睑闭合力量欠佳，右侧鼻唇沟变浅，右侧鼓腮漏气，嘴角歪向左侧。

辅助检查：暂无。

中医诊断：口僻（面瘫）

证候诊断：风寒阻络证

西医诊断：面神经炎

治    法：祛风除湿，化痰散结，活血通络

处    方：

针刺日1次，取穴：百会、阳白（右）、太阳（右）、头维（右）、攒竹（右）、下关（右）、迎香（右）、人中、地仓（右）、翳风（右）、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、太冲。以祛风通络，疏调经筋。

心得体会：顺应四时，饮食均衡，注意保暖，避免阴冷潮湿环境，避免冷空气侵袭头面部及耳后。