半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤。

主治痞证：痞，《释名》谓“气痞结也”，成无己注“否而不泰为痞”，乃升降失常，阴阳不调，寒热互结，虚实错杂，上下不能交泰而致。

组方特点：诸泻心方大多寒热并用，辛开苦降，补泻兼施，而有和解阴阳，调畅枢机之功。内中有任一药以多用，有合数药于一功，错综变化，法度谨严。

半夏泻心汤：

149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药泻之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，心蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也。陷胸汤主之。但满而不通者大，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”

主治寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

组成: 半夏半升，黄芩、干姜、人参、甘草( 炙) 各三两，黄连一两，大枣12枚。

柯韵伯认为本方“即小柴胡去柴胡，加黄连干姜汤也。不往来寒热，是无半表证，故不用柴胡，痞因寒热之气互结面成，用黄连干姜之大寒大热者，为之两解，却取其苦先入心，辛以散邪耳，此痞本于呕，故君以半夏!”

生姜泻心汤：

157条：“伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。”

主治太阳少阳并病之胃虚水热痞。

组成: 生姜四两，炙甘草三两，人参三两，干姜一两，黄芩三两，半夏半升，黄连一两，大枣12枚。

特点：半夏泻心汤加生姜四两，重用生姜为主药，以温化水饮、温中健脾、和胃降逆。

庞安常曰：“胃中不和为少阳木气所制，故用生姜之辛味。”

徐灵胎曰：“汗后而邪未尽，必有留饮在心下，其证甚杂，而方中主药一一对证，内中又有一药治两证者，亦有两药合治一证者，错综变化，攻补兼施，寒热互用，皆本《内经》立方之法，其药性又与神农本草所载无处不合，此方生姜干姜同用，取辛以开之。”

甘草泻心汤：

158条：“伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。”

主治少阳阳明并病之胃虚痞。

组成: 炙甘草四两，黄芩三两，半夏半升，大枣12枚，黄连一两，干姜三两。

王晋三曰：“甘草泻心非泻结热，因胃虚不能调剂上下，致水寒上逆，火热不得下降结为痞，故君以甘草大枣和胃之阴，干姜半夏启胃之阳，坐镇下焦，客气使不上逆，仍用芩连将已逆为痞之气轻轻泻却，而痞乃成泰矣。”

注家们大多认为本证属虚痞，理应加人参，如《千金翼方》《外台秘要》均云原方有人参三两。

大黄黄连泻心汤：

154条：“心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。”

主治寒郁化热，热邪壅聚之热痞。

组成: 大黄二两，黄连一两。上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。

林亿按：臣亿等看详大黄黄连泻心汤，诸本皆二味，又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也，故后云附子泻心汤，本云加附子也。

汪苓友曰：“麻沸汤者，熟汤也，汤将熟时其面沸泡如麻，以故云麻#痞病者邪热聚于心下，不比结胸之大热大坚，故以沸汤渍绞大黄黄连之汁温服，取其气味皆薄。则心缓恋膈，能泄心下痞热之气。 ”

徐灵胎曰：“此又法之最奇者，不取煎而取泡，欲其清扬清淡以涤上焦。

附子泻心汤：

155条：“心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之 。”

主治上热下寒，痞兼阳虚之寒热痞。

组成: 大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一枚( 炮，去皮，破，别煮取汁) 组成。

特点：上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。

成无己曰：“心下痞者，虚热内伏也；恶寒汗出者，阳气外虚也。与泻心汤攻痞，加附子以固阳。”

李中梓曰：“以三黄之苦寒，清中济阴，以附子之辛热，温经固阳。寒热互用，攻补并施而不悖，此仲景之妙用入神也。”