治法/方药十三：疏肝解郁法

◦ 主治：肝郁头痛。症见头痛时轻时重，每因情志恼怒而作，心烦易怒，或伴胁肋疼痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。多见于神经性头痛、血管性头痛等。

◦ 方药：陈士铎《辨证录》之散偏汤。方中柴胡疏肝解郁且可载药上行；川芎祛风散寒止痛，且芳香走窜可上通于巅顶、下达于气海；香附和郁李仁直入血分并兼调气；赤芍活血通络，又可苦寒坚阴；白芥子引药深入，直达病所；白芷芳香上达而祛风止痛，诸药合用可达疏肝解郁止头痛之目的。

治法/方药十四：降浊化痰法

◦ 主治：痰浊上扰之头痛。多由嗜酒食肥而致。症见头痛而沉，重在枕部或全头昏痛，体丰痰盛，周身倦怠，眠差梦多，恶心欲吐或呕吐痰涎，舌淡红，苔腻，脉滑。多见于神经衰弱头痛、神经性头痛、血管性头痛、高血压性头痛等。

◦ 方药：《脾胃论》之半夏白术天麻汤。治痰必先调气，方中陈皮、半夏辛开苦降以理气化痰，天麻平肝熄风以通络止痛；脾为生痰之源，茯苓、白术健脾化痰以求其本，生姜协半夏、茯苓以除水气，且可开胃进食，正如李东垣所言，“痰厥头痛非半夏不能疗，眼黑头眩非天麻不能除”。

治法/方药十五：通窍活血法

◦ 主治：瘀血阻络之头痛。症见头痛如锥如刺，痛有定处，头胀而痛剧，时轻时重，日久不愈，舌质暗，或有瘀斑、瘀点，脉涩。多见于外伤性头痛或各种类型头痛日久不愈者。

◦ 方药：《医林改错》之通窍活血汤。方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，麝香、老葱、生姜辛香走窜、温通瘀血，酒性辛热能走能散，以加强诸药活血化瘀之力。需注意方中麝香辛散通窜而行血滞，伍于活血祛瘀药中加强其作用并宣清窍，窍通血活而痛止，但当今麝香奇缺，且药价昂贵，可以藁本、白芷代之，此两味药辛温、其气芳香，性上行而善通窍，与麝香效似而价廉。另外，有些头痛年久屡治不愈，虽无明显瘀血征象，亦可据“久病入络”之论，以活血之法治之。

治法/方药十六：化饮逐水法

◦ 主治：饮邪上泛之头痛。症见头痛目眩，晨起为甚，心悸气短，胸胁支满，舌淡红，苔白滑，脉弦滑。多见于高血压头痛、各种原因脑积水头痛等。

◦ 方药：《金匮要略》之苓桂术甘汤合《伤寒论》之十枣汤。苓桂术甘汤方中茯苓健脾渗湿、祛寒化饮；桂枝温阳化气，既可温阳以化饮，又可化气以行水，且兼可平冲降逆，与茯苓相伍，一温一利，实有温化渗利之妙用；湿源于脾，脾虚则生湿，故以白术健脾燥湿、助脾运化，俾脾气健旺，则水湿自除；甘草益气和中，共收饮去脾和、湿不复聚之功。配以十枣汤峻剂攻逐，饮化水除，头痛得缓。

治法/方药十七：温中降逆法

◦ 主治：胃寒头痛。症见头痛恶心，干呕吐涎沫，舌质不红，苔白滑，脉细迟或弦细不数。多见于神经性头痛、血管性头痛、颅高压头痛等。

◦ 方药：《伤寒论》之吴茱萸汤。377条云：“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”虚寒中阻，阳气不升，头部经脉失于温煦故头痛。方中吴茱萸温中散寒，生姜宣散水气，人参、大枣补中焦之虚、扶正以固本，四药同用，中焦之虚寒得以温补，寒饮得以宣散，则阳气可升，头痛亦愈。

治法/方药十八：釜底抽薪法

◦ 主治：腑实型头痛。症见头痛壮热，大便秘结，或头痛每因便秘而诱发，脘腹满闷硬结疼痛，舌苔黄腻，脉沉实。多见于急性脑血管病急性期头痛、神经性头痛、血管性头痛、各种类型脑炎头痛等。

◦ 方药：星蒌承气汤。方中生大黄、芒硝通腑导滞，胆星、全瓜蒌清化痰热，药后大便通畅，腑气通、痰热减，头痛可止。但用本方时当注意，芒硝、大黄剂量以10~15g为宜，以大便通泻、涤除积滞为度，亦有清降颅压之功，但唯用药不可过量，以免伤正。