亚健康与中医

脑病科三病区    张彬

    中华中医药学会2006年发布的《亚健康中医临床指南》 指出：“亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准”。

“亚健康”一般指肌体无明确的疾病，却呈现出活力降低、适应能力不同程度减退的一种生理状态；是由于机体各系统生理功能低下所致，是介于健康与疾病之间的中间状态。在这个状态下，人们感觉到身体和精神上有各种各样的不舒服。如：肩酸痛、头痛、双腿乏力、腰酸、眼睛疲劳、眼睛发涩、精神不振、疲劳、情 绪不稳定、烦躁、注意力不集中及有压抑感等。如果到医院去做各种检查，又不能发现任何器质性病变。因此使以实验室指标为评判依据现代医学不能很好地从 药物或病理方面进行治疗。

西医学描述亚健康状态涉及的范围主要有以下几方面：①身心上不适应的感觉所反映出来的种种症状，如疲劳、虚弱、情绪改变等，其状况在相当时期内难以明确；②与年龄不相适应的组织结构或生理功能减退所致的各种虚弱表现；③微生态失衡状态；④某些疾病得病前生理病理学改变。亚健康的主要表现形式有：慢性疲劳综合征(包括体力疲劳和心理疲劳)、时差综合征、信息过剩综合征、更年期综合征、神经衰弱、焦虑抑郁、肥胖、骨质疏松等多种心身障碍。

中医学理论，亚健康状态的发生是由于先天不足、劳逸失度、起居失常、饮食不当、情志不遂、居处 不慎、年老体衰等因素，引起肌体阴阳失衡、气血失调、 脏腑功能失和所致。其具体病机为肝郁气滞、气滞血 瘀，脾失健运、痰饮中生，思虑过度、劳伤心脾，肝肾阴虚、阴虚火旺，脾肾阳虚、下焦虚寒等。亚健康可见于中医学的虚劳、郁证、失眠等病症中。在常见的30项亚健康症状中，大多数属于中医的虚证或本虚标实证。

《亚健康学》书中将亚健康证候分为8种：肝气郁结证、肝郁脾虚证、心脾两虚证、肝肾阴虚证、肺脾气虚证、脾虚湿阻证、肝郁化火证、痰热内扰证。不同病因作用于不同的体质而形成的亚健康，虽然病人主诉症状复杂多样，但其病机性质和传变趋向，不外乎阴、阳、气、血四虚及脏腑气机不调为主。

01 气血亏虚型：总体证候表现为头昏目眩，少气懒言，体倦乏力，稍劳尤甚，面色苍白或萎黄，手足发麻，自汗，舌淡苔薄白，脉细弱。其病因病机为长期饮食不节，起居失调或年老体弱等耗伤元气，脏腑功能衰退， 气血生化乏源。治宜益气养血。

常见的中成药有八珍丸、归脾丸、十全大补丸。八珍丸主要用于气血两虚，面色萎黄，食欲不振， 四肢乏力，月经过多。归脾丸用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振。十全大补丸用于气血两虚，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多。

02 肝郁气滞型：主要表现为精神紧张，烦躁易怒，或忧思抑郁，胸胁胀痛，寡言少语，喜太息，时有悲伤欲哭，情绪低落等，舌黯红，脉弦滑。此乃情志不节，致肝气不舒，木失条达，疏泄无权，或肝气横逆，气机阻滞不畅，气滞血瘀。治宜疏肝理气解郁。常见中成药有柴胡疏肝丸、舒肝丸、逍遥丸、丹栀逍遥丸。

柴胡疏肝丸的主要功能是调气疏肝，解郁散结，主 治肝郁气滞所致的胁肋疼痛，或纳少腹胀，经前痛经等症，舒肝理气，消胀止痛，用于肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不清，呕吐酸水。

舒肝丸用于疏肝和胃，理气止痛， 主治肝郁气滞，胸胁胀满，胃脘疼痛，嘈杂呕吐，嗳气泛酸，两胁刺痛，饮食无味，消化不良，周身串痛。

逍遥丸用于疏肝健脾，养血调经，主治肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。

丹栀逍遥丸用于舒肝解郁，清热调经，主治肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。

03 脾胃两虚：偏于气虚者表现为饮食减少，食后腹胀，肢体浮肿，大便溏泄，体倦无力，气短懒言，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉细弱，脾气下陷，则出现脱肛、阴 挺、胃下垂等症；

脾不统血，还可出现便血、崩漏、皮下出血等；

偏于阳虚者表现为饮食减少，口泛清水，腹中 冷痛，喜温欲按，四肢不温，久泻，久痢；妇女白带清稀，小腹冷痛；舌质淡，苔白，脉沉迟无力。

常用中成药有补中益气丸、香砂养胃丸、香砂六君子丸、参苓白术散。

补中益气丸主要用于脾胃气虚，少气懒言，四肢无 力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚 发热，或气虚下陷，久泻脱肛。

香砂养胃丸用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。

香砂六君子丸适用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄症状，主治脾胃气虚，湿阻痰聚所致病证，用于头晕，肢体乏力，面色萎黄，食纳不振，口淡多痰， 胃脘或胀或痛，暖气频作或时吐清水，大便溏软或稀泻。

参苓白术散主治脾气虚弱，湿邪内生，症见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泄，四肢乏力，形体消瘦，面色萎 黄，舌苔白腻，脉象细缓者。

04 肾虚型：此型可分肾阳虚和肾阴虚，肾阳虚者常见畏寒肢冷，腰酸腿软，阳痿，头昏耳呜，形寒尿频，舌淡胖，脉细弱，此乃禀赋薄弱或房劳伤肾，下元亏损，命 门火衰所致。肾阴虚者证见头昏目眩，手足心热，少寐 健忘，腰酸腿软，遗精口干，舌红少苔，脉细，皆为房室不节，劳倦过度，或久病之后，真阴耗伤所致，治宜滋养肾阴。常见中成药有龟鹿补肾丸、左归丸、右归丸、金匮肾气丸、金锁固精丸、六味地黄丸。

龟鹿补肾丸壮筋骨，益气血，补肾壮阳，用于身体虚弱，精神疲乏，腰腿酸软，头晕目眩，肾亏精冷，性欲减退，夜多小便，健忘失眠。

左归丸功用滋阴补肾，填精益髓，主治肾阴虚证，对头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干有良效。

右归丸主治肾阳虚证，功用温补肾阳，填精止遗，用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。

金匮肾气丸主治肾阳不足、腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利或反多、小便频数、少腹拘急、阳痿。

金锁固精丸主治心肾不交，精滑不禁。其功效是补肾益精，固涩滑脱，交通心肾，可用于治疗体质虚弱或神经衰弱，主要用于治疗神经紊乱、乳糜尿、慢性肠炎及妇女带下等。

六味地黄丸主要治疗肾阴虚，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。