住址

周村凤鸣

病历号或住院号

初诊日期

2023.5.22

病历摘要

嗜睡2年余。患者2年前起，夜寐易醒，昼而昏沉，只要其无事可做，或做同一动作，如开车在3分钟以上，即会睡着。因其职业为汽车司机，恐开车时会因睡着而发生交通事故，已经不能坚持工作。抽烟、饮酒史20余年。诊见:体壮、皮肤黑而无泽，双手干，双目混浊，微有黄色，言语正常，纳可，喜食油腻之物，大便干少臭秽，小便少，舌红、苔黄腻，脉滑细数缓。

病因病机

分析

本例患者素啥食肥甘厚味，易伤脾胃之阳气，日久酿疾生湿，皮肤干燥乃湿困，津液不能四布所致;嗜睡之症亦为疾湿阻滞心窍所致，舌红、苔黄腻，脉滑细数缓，为痰热内蕴之象。

中医诊断

疾病诊断

嗜睡

证候诊断

痰热蒙闭心窍。

治则治法

清热豁痰开窍，健脾化湿安神

代表方剂

黄连温胆汤加减

方药或其它治疗方法

枳壳12g，竹茹、茯苓、瓜篓、郁金各20g，

黄连，清半夏9g，甘草3g，当归、生地黄各30g，

石菖蒲10g，陈皮15g，人工牛黄(冲服)1g，百合25g

西医诊断

西医治疗

一诊

诸症好转

痰热之邪较前减轻

原方继服

二诊

嗜睡较前好转，苔黄薄滑，脉滑细。

痰热较前好转

原方继服

三诊

诊疗效果评价

患者病情基本痊愈。

按语及体会

嗜睡，亦称多卧，指不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡的病证。本病的病位在心、脾。本例患者素嗜食肥甘厚味，易伤脾胃之阳气，日久酿痰生湿，疾湿阻滞心窍，出现嗜睡，治疗清热豁痰开窍，健脾化湿安神为主，患者基本痊愈。

专家点评