住址

淄博周村凤鸣小区

病历号或住院号

初诊日期

2024.5.22

病历摘要

左侧耳鸣半年余。

半年前曾在某院诊为神经性耳鸣，历服西药不效而来诊，现症：左耳蝉鸣，昼夜不止，自觉耳内凉楚不适，精神不振，腰酸乏力，小便清白，夜尿增多，舌淡苔薄白，脉沉缓，耳部检查无明显异常。

病因病机

分析

本证辩证为肾气虚弱，耳失温养 ，而发为耳鸣，经云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。肾中精气亏损，不能上充耳窍，则致耳鸣耳聋，肾元亏虚，则腰酸乏力，肾虚不能固涩，则小便清白，夜尿增多。舌淡苔薄白，脉沉缓均为肾气亏虚之征象。

中医诊断

疾病诊断

耳鸣

证候诊断

肾气亏虚

治则治法

温补肾气，养耳熄鸣

代表方剂

肾气丸加减

方药或其它治疗方法

制附子9g          肉桂9g     熟地15g       山药15g

山萸肉12g       泽泻10g    茯苓15g       丹皮10g

磁石30g          葛根15g       枣仁15g         炙甘草10g

水煎服，日一剂

西医诊断

  精神分裂症                 

西医治疗

一诊

二诊

三诊

诊疗效果评价

用药6剂，耳鸣著减，诸证好转，复用9剂，耳鸣息，诸证皆去。

按语及体会

肾气丸主治肾气（阳）亏损，命门之火不足之证，命门真阳，有肾间动气之号，《难经.八难》称此为“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原”。若命门火衰，真阳不足，则变生诸证，不可胜数。肾气丸中熟地、山药、山萸肉滋阴以济阳，桂枝、附子温补肾阳，意在微微生火，使肾阴得化而令肾气徐徐而生。茯苓、泽泻、丹皮，意在补中寓泻，本方补阴助阳，水火并补，大生肾气，肾气充足，耳窍得养，耳鸣可愈。    

专家点评