住址

山东理工大学

病历号或住院号

初诊日期

2024年5月26日

病历摘要

无汗一周。

患者平素身体强健，一周前运动后大汗出，回宿舍凉水冲澡后周身寒冷，骨节酸痛。着衣后减轻。自此出现无汗，烦躁不安，无口渴，无咳嗽喘息。纳食可，眠可，二便正常。舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧。

病因病机

分析

病人运动后腠理开泄，触冒风寒之邪后，风寒外束肌表，卫阳被遏，营阴郁滞，即“卫闭营凝”。 患者为典型的风寒郁闭卫阳，因素体健壮，病邪尚在肌表，无口渴、发热等化热症状，舌质淡，舌苔薄白，脉浮紧，故诊为太阳伤寒表实证。

中医诊断

疾病诊断

无汗

证候诊断

太阳伤寒表实证

治则治法

辛温发汗，解表散寒

代表方剂

麻黄汤

方药或其它治疗方法

麻黄9g     桂枝6g        杏仁12g         炙甘草3g

2剂，水煎服，日一剂。服药后温覆取汗，至遍身微汗，避风。

西医诊断

植物神经功能紊乱

西医治疗

无

一诊

服药一剂腋下、后背、额头微汗出

原方再服一剂。

二诊

遍身有汗，无烦躁不安。

停药，嘱避风寒。

三诊

诊疗效果评价

效果良好。

按语及体会

麻黄汤为发汗之峻剂，用之不当，易生他变，故临床对麻黄、桂枝使用较少。太阳经主一身之表，应以太阳病论治。《伤寒论》原文曰：“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗．．．．．．麻黄汤主之。”

专家点评