住址

周村南郊镇仙鹤村

病历号或住院号

初诊日期

2024年7月2日

病历摘要

阵发性汗出一年，每日发作4-5次，发作前自感身热，继之汗出，汗出后又恶寒，无夜间盗汗，无口渴多饮或无心烦热。纳食正常，二便正常。舌质淡，舌苔白，其脉缓而无力。曾在某医院诊断为：植物神经功能紊乱，口服谷维素等效果差，后经中医院诊断为“气虚自汗”，服牡蛎散十剂，效果不明显。

病因病机

分析

辩证为营卫不和，当调和营卫。病人营阴内弱，不济卫阳，则卫气不和，失于温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合之功能，故出现汗出、恶寒脉象缓弱。

中医诊断

疾病诊断

自汗

证候诊断

营卫不和

治则治法

调和营卫

代表方剂

桂枝汤

方药或其它治疗方法

桂枝9ｇ 生白芍9ｇ   生姜9ｇ   大枣12枚   炙甘草

3服，水煎服，日一剂，服药后啜热稀粥，温覆取汗至遍身微汗。

西医诊断

植物神经功能紊乱

西医治疗

无

一诊

自汗症状消失，无恶寒。脉弱。

无

二诊

三诊

诊疗效果评价

效果良好。

按语及体会

本证为营卫、气血、阴阳、表里不和之证，临床以汗出、畏恶风寒、脉弱为主证。使用桂枝汤可以调和营卫阴阳、沟通表里上下，发汗而又止汗。桂枝、芍药酸辛合用，散中寓敛，邪从汗出而汗止。如原文曰：“病人脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，现其时发汗而愈，宜桂枝汤。”

专家点评