刘某,男,2022年02月23日入院。
患者因“右侧肢体活动不利2年,烦躁、胸闷2天”入院。患者2年前突然出现右侧肢体活动不利,无意识障碍,诊断为“脑梗死”。曾在我院住院治疗,后反复发作加重,遗留右侧肢体活动不利。2天前,患者出现烦躁、胸闷,遂来我院就诊。脑CT示:多发脑软化灶,脑萎缩。住院治疗。症见:右侧肢体活动不利,无恶心呕吐,无偏身麻木,无言语謇涩,心烦,胸闷,头痛,纳差,眠可,二便调。
2月25日处方:柴胡12克、炒枳壳12克、赤芍10克、炙甘草6克、桃仁10克、红花6克、当归10克、川芎6克、生地10克、桔梗10克、川牛膝10克、栀子10克、豆豉10克、合欢皮10克、郁金10克。中药颗粒,3剂,水冲服,日一剂,分2次服用。患者即不胸闷,无头痛,无心烦。仍右侧肢体活动不利,纳差。按照中风病给予相应治疗。