张某，女，50岁，2023年11月27日初诊。

    头昏沉2年。项背部拘紧不适，颈项疼痛，头部紧箍感、压榨感，情绪焦虑，心烦，头痛，无搏动，恶心无呕吐，心悸，纳一般，面色萎黄，大便调。舌尖红，苔黄，脉弦细数。

    处方：柴胡10克、炒枳壳10克、赤芍10克、炙甘草6克、桃仁10克、红花6克、当归10克、生地15克、川芎10克、桔梗10克、川牛膝10克、栀子20克、桑叶10克、菊花10克、薄荷10克、蔓荆子30克、炒蒺藜10克。7剂，水煎服，日一剂。

氟哌噻吨美利曲辛，一次一片，一天一次。

12月4日复诊：头昏沉减轻，背部拘紧不适症状消失，无恶心呕吐，情绪焦虑、心烦、头部紧箍感、压榨感等减轻，面色萎黄，大便调。舌尖红，苔黄，脉沉细弦。右肩关节疼痛。

    处方：上方加葛根30克、姜黄10克、炒酸枣仁10克。7剂，水煎服，日一剂，分两次服用。