滕某，女，58岁。2023年12月11日初诊。

    头痛近20年。患者近20年前出现头痛，初期1周一次，渐渐加重，目前每日头痛。无恶心呕吐，无头晕，头昏沉，时有跳痛。部位不固定，或左或右，或巅顶、枕部头痛。曾服用“丹参片、血塞通、健脑补肾丸、去痛片、氟桂利嗪、正天丸”，曾到天坛医院、301医院等医院多家就诊。初期服用去痛片、氟桂利嗪，有效，后期效果不佳。目前患者情绪焦虑，头部或紧箍感、压榨感，或胀痛，或阻塞感，疼痛部位不固定，或跳痛，伴有项部不适，疼痛，背部无不适，纳可，疼痛较重时无恶心呕吐，平素易生气，吵架，睡眠可，不多梦，二便调。舌暗红，苔薄黄，脉沉弱。每天疼痛较重2-3次持续1-2小时。

处方：桑叶10克、菊花10克、蔓荆子10克、炒蒺藜10克、薄荷12克、白芷12克、细辛3克、辛夷10克、藁本10克、葛根30克、川芎18克、夏枯草10克、连翘10克、黄芩10克、龙胆草6克、白附子9克、胆南星12克、全蝎3克、蜈蚣2克。7剂，中药颗粒，水冲服，日一剂。氟哌噻吨美利曲辛，一次一片，一天一次。

 12月18日复诊：患者头痛程度较前减轻，次数减少，无阻塞感，无紧箍感，项背部不适明显减轻，酸胀，睡眠时好时差，二便调。舌暗红，苔薄黄，脉沉弱。每天疼痛较重1次，持续1-2小时。

    处方：上方加石膏30克、羚羊粉0.5克。中药颗粒，13剂，水冲服，日一剂