赵某，女，65岁。2023-04-22初诊。

    入睡困难，多梦易醒10余年，加重20天。既往未服用药物治疗。目前患者每夜可睡4小时，头部紧箍感、压榨感，头怕冷、怕风，有透风感，颈项不适，纳差，性情急躁易怒，焦虑，心烦，二便调。神疲乏力，周身怕冷，手脚冰凉，腰冷。舌暗红苔黄，脉沉细。牙周炎易发作。

处方：血府逐瘀汤+桂枝20克、龙骨30克、牡蛎30克、合欢花10克、首乌藤15克、栀子15克、淫羊藿10克、巴戟天10克、肉苁蓉10克、薄荷10克、蔓荆子10克、炒蒺藜10克、防风10克、附子10克。水冲服，日一剂，7剂。枣仁安神胶囊，一天一次，一日5粒。氟哌噻吨美利曲辛，每早一片。右佐匹克隆，每晚一片。

    4月29日复诊：睡眠时间5小时左右。头部紧箍感、压榨感减轻，心烦焦虑减轻，二便调。手脚冰凉减轻，腰冷减轻。其余症状同前。眼部酸胀明显，疲乏无力。舌淡红苔薄黄，脉沉细。上方加黄芪20克、党参20克、女贞子10克、枸杞子10克。7剂。

5月6日复诊：睡眠时间减少，头部紧箍感、压榨感明显减轻，怕风明显减轻，心烦焦虑明显减轻，手脚冰凉、腰冷明显减轻，无眼部酸胀，疲乏无力略好转，舌淡红苔薄黄，脉沉细。口周肿胀，昨晚食用鱼虾类。考虑过敏。

     处方：上方加牛膝15克、杜仲20克、桑寄生15克。7剂。右佐匹克隆，左西替利嗪，一次一片，一天一次。

5月13日复诊：睡眠明显改善，可睡5小时，中午可睡2小时，无多梦，其他症状均明显改善。舌红少苔，脉弦，尺沉。

    5月19日复诊：可从10点睡到5点，诸症均明显减轻，舌淡红苔薄黄，脉沉细。处方：上方去党参、桑寄生、牡蛎、炒蒺藜。继服7剂，每日一剂。

    5月27日复诊：诸症基本消失，上方10剂，每日半剂。