跟师笔记

本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

《伤寒论》六经的理解。

《伤寒论》六经的含义究竟是什么，确实系历代医家所争论之焦点，亦是历代医家研究《伤寒论》的重点。大家都知道六经并不是从《伤寒论》中提出的中医术语。《伤寒论》无六经之说，用六经来解释《伤寒论》三阴三阳六病，是宋代朱肱、庞安时等人的认识。六经的内涵是什么呢? 六经就是太阳经脉、阳明经脉、少阳经脉、太阴经脉、少阴经脉、厥阴经脉等六经脉，简称六经。长期以来对六经的争论，使我们的理解有误。在《素问·热论》中，三阴三阳（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴） 指的是六经脉，《素问·热论篇》中省略了后面的经脉二字，并非三阴三阳这六个概念就是经脉的专有名称，后人及许多中医书籍都说六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴而言，其实是误解。其中漏掉了经脉两字，正确的说法是六经是指太阳经脉、阳明经脉、少阳经脉、太阴经脉、少阴经脉、厥阴经脉而言。六病是指太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。六者而言《伤寒论》以三阴三阳六病作为辨证论治的纲领，各篇题目的格式是辨某某病脉证并治。六病辨证是以脏腑经脉（及络脉）、 营、卫、气、血、津、液的生理功能和病理变化为基础，结合人体抗病能力的强弱，病因的属性，病势的进退、缓急等因素，将外感疾病发展演变过程中所出现的各种病证，进行综合分析，归纳其证候特点，病变部位，损及脏腑、经脉（及络脉）、寒热趋向、邪正盛衰等，作为疾病诊断与治疗依据。《伤寒论》无六经之说，六经也不是专指三阴三阳。高等医药院校教材等书上说六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴而言，是误解。在《黄帝内经》中，三阴三阳是阴阳的分化，一分为三，三阴三阳是对经脉的划分，又是对六气(风、热、湿、火、燥、寒）的划分，由此可见，六经不是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴而言。《伤寒论》六病理论，是学习和研究《伤寒论》的重要问题。因为长期以来误解六病为六经，历代都因不能很好解释《伤寒论》三阳三阳六病而产生不同的争论。六经实质的研究，各人从不同的角度提出许多不同见解，大体而言，有经络（实指经脉）说、脏腑说、气化说、部位说、阶段说、、证候群说、综合说等，还有西学东渐后渗入的其他学说等这些学说，见仁见智，互有发挥，但又各有其片面性，都不能全面解释《伤寒论》的三阴三阳六病理论，因此，我们应该废止强加于《伤寒论》的六经。

脏腑是人体功能的核心，经脉内属于脏腑，外络于肢节，是联系人体内外，即脏腑与四肢百骸的结构，营、卫、气、血、津、液也是人体的物质结构。六淫致病，必然影响人体的脏腑、经脉（及络脉）营、卫、气、血、津、液等，产生不同的病证。气化是人体功能活动的概括，气化正常则人体健康，气化失常则发生疾病。所以，外感疾病的变化离不开脏腑、经脉（及络脉）营、卫、气、血、津、液及其功能活动。正确理解和运用三阴三阳六病理论进行辨证论治，能很好地提高疗效，深入研究《伤寒论》的六病理论，进而寻找《伤寒论》理论上的重大突破口，是今后研究《伤寒论》的重大课题和重要任务之一。