读书临证心得

本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

椎动脉型颈椎病

滑车神经麻痹在祖国医学属眼外肌疾病范畴，眼外肌疾病是指眼外肌本身或其支配神经、神经中枢发生病变，使眼球运动发生障碍的一类眼病。在中医学称之为“视一为二”、“风牵偏视”、“视歧 ” 或“目偏视”等。

滑车神经麻痹的病因病机概括以下几点：一、正气不足，腠理疏开，外感风邪乘虚侵入经络和眼外肌，导致眼目筋脉弛缓；二、脾不健运，津液不布，水湿停聚，脾虚痰聚，复感风邪，风痰导致经络不通，而致眼带转动障碍；三、热病伤阴，阴虚 风动，风动则可挟痰上扰于目；四、肝肾阴虚，阴不制阳，阳亢动风，挟痰上扰于目， 使脉络受阻；五、因头面部外伤或肿瘤的压迫，致使经络不通，使其气血瘀阻。

针刺以健脾益气，熄风通络，解痉为治疗原则，对42例后天性麻痹性斜 视患者施以毫针针刺疗法，主穴：足三里(双)、三阴交(双)、脾俞(双)、风池(双)、翳风 (双)和百会；配穴(患侧):太阳、承泣。其认为此法不仅能调节眼周的经气及刺激眼部周围的肌肉，又能通过脏腑经络辩证的方法取穴，从而达到扶正祛邪之意。