读书临证心得

本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

面肌痉挛

面肌痉挛，也称为面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症，是一种常见的神经系统疾病，主要特征是面部肌肉的不自主抽搐。这种病症通常局限于一侧面部，尤其是眼轮匝肌，随后可能扩展到面颊和其他面部区域

面肌痉挛的确切病因尚不清楚，但研究表明，最常见的原因是血管压迫面神经，特别是迷路上动脉或其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉对面神经的压迫。此外，桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿，也可能导致面肌痉挛。

面肌痉挛的症状通常从眼轮匝肌开始，表现为阵发性的面部肌肉抽搐，这些抽搐可以因疲劳、精神紧张或自主运动而加剧。随着病情的发展，抽搐可能会变得更加频繁和严重，影响患者的日常生活和社交活动。

中医理论认为该病属“筋惕肉瞤”，“颜面抽搐”范畴。轻者仅限于眼周抽动，甚者牵动面部和口角，严重者则牵扯到颌部，耳或头皮抽动，临床上有原发性和继发性两种，总的病机是邪气久留筋脉，阻滞气血运行致气血瘀阻，脉络不通或人体脾胃弱，气血化源不足，筋脉肌肉失于濡养或肝肾阴虚，阳亢风动等内外因素而发病，治疗上多用补气养血，祛风通络，镇静止痉之法，所以取下关，颧髎，合谷疏通经络，祛风止痉，调和气血以恢复局部肌肉的神经功能，阳陵泉为胆经“合”穴，又是筋之“会”穴，计之有舒筋活络，缓解痉挛的作用，再加上根据病情对症取穴和配合口服中药治疗。以改善面部血液供给，使肌肉得到濡养，则抽搐自止，取得了较好的治疗效果。