读书临证心得

本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

《针灸甲乙经》

《针灸甲乙经》作为最早提出针灸 治疗不孕症的古籍，而后诸多古籍多沿用类编此书内 容，亦记载大量针灸治疗不孕症的宝贵经验，后世习 医者应学会涵泳玩索，现对其进一步探究，与诸同飨。督脉 起于胞宫，络循阴器，与胞宫行月经、主胎孕等功能密 切相关。督脉在经络循行上，于百会穴与诸阳经交会， 与肝经“会于颠”，与膀胱经相通行一身之阳，与任脉 交于龈交穴，加之其“上贯心”贯脊属肾”，与任脉、肝 经、肾经、心经皆有联系。督脉主生殖，为“阳脉之海”， 督脉阳气衰弱，则温煦推动固摄不足，胞络失于温运， 卵子、精子无力排出，阴阳难以相搏，胎孕难成。 从督论治不孕，临床效果明显。督脉灸可温暖胞 宫，滋补肾元，有效地调经助孕，中医药多途径联合治 疗不孕症效果更佳，联合针灸及中药汤剂可更有效提 高患者自然妊娠率，改善子宫内膜容受性，调节性激素水平。《针灸甲乙经》中与不孕症相关腧穴共计十三穴， 其中与肾经相关占比超过50%，与肾经直接相关为肾 经腧穴涌泉、然谷、筑宾，而与肾经交会腧穴均为任脉 腧穴，即关元、中极、阴交。关元穴系任脉之穴，与肾 经相交。肾中真阴可通过任脉滋养胞宫，养育肾气， 调理冲任，改善胞膜的气血运行，以开窗纳胎。中极 穴属于任脉，为足三阴经与任脉的交会穴，可调理冲 任、滋补元气、疏通胞络。中极位处丹田，内应胞宫、 精室，为阴阳两气的交汇场所，可调和阴阳，温补肾 阳。肾阳充足，不仅可温煦胞宫，还能鼓舞肾阴滋长 为卵泡发育提供物质基础，鼓动卵子的正常排出。阴交穴，系任脉之穴，指阴脉之精气相交之处，为任脉、 冲脉、足少阴肾经之交会穴，其中足少阴肾经乃先天 之本，内藏元精，属水，为至阴。此穴可承接气海上注 之元气，以充经脉之元精之气，调理冲任之气血，气血 冲和，胎孕方成。胞宫是孕育的基础，胞宫功能正常是孕育分娩胎 儿的先决条件。《素问·奇病论篇》中言“胞络者系于 肾”，可见肾通过胞络与胞宫直接相联。肾精所生之 血，可以通过胞络直接运达胞宫，成为月经的基础物 质，肾精化血，精血充足则胞宫易于摄精成孕。同时 经络循行上，肾经与冲、任、督脉相联系，促成胞宫经带、孕、产、育的生理功能顺利完成。