读书临证心得

本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

《针灸甲乙经》

《针灸甲乙经》是现存最早、最为完备的针灸学专著，受到了历代医家的推崇，亦是最早将妇科疾病单独成篇 的古籍。月经病是妇科疾病中最常见的一类疾病，该类疾病症状广泛且迁延，治疗难度大。全书论述月经病的条文 内容详细，取穴明确，治疗具有特色。故文章的对于《针灸甲乙经》中月经病的针灸选穴及治疗特点进行分析，通过 整理相关条文进行归纳总结，为临床针灸治疗月经病提供思路及参考。

现代治疗月经病时，膀胱经及脾经穴位治疗效果可观，但原文中膀胱经穴位仅提到“中髎”，脾经 亦只提到了“血海”，可能《妇人杂病篇》篇幅较短，囊括症状及其选穴不够全面。而胆经虽与月经关联性相对较小，但肝与胆互为表里，其脏腑功能互相影响，足少阳胆经的穴位“带脉”及“足临泣”皆与带脉相交， 而带脉又维持着经脉气血循行的常度，故这两个穴位对月经病症状的改善有着可观的效果，可由此发散， 对胆经穴位治疗月经病的效果及机制进行深层次的 探索与验证。《针灸甲乙经·卷第八·肾风发风水面肿 第五》中“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络 于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也” 根据原文之意，胞脉上属于心，下络于胞宫，当水气上 迫于肺，影响肺之肃降功能，心血无法下通与胞宫，胞 脉气血不通，月经不行。可见月经病的发生发展与心、肺亦息息相关。但原文中并未提到心经、肺经穴位治 疗月经病的条文，亦可能与原文篇幅有关，但后世对 于心经、肺治疗月经病应当有所重视。皆取与脐平齐及脐以下穴位 《甲乙经》中治疗月经病所取穴位均在脐以下，以 四肢部（下肢）取穴（9穴）最多，占原文中所提治疗月 经病的总穴位的50％，而腹部亦选用了8个穴位，占 44％，腰骶部选用1穴。先人治疗月经病首先以下肢 远端取穴为重，原文中下肢的取穴以足踝部及足部为 主；腹部选穴亦选取与脐齐平及脐以下穴位，而腰骶 部选取的“中髎”水平位置亦在脐以下，可见先人对于 月经病的选穴亦重视局部的治疗，原文对于上述位置 的选穴探索较为深入，值得借鉴并使用于临床，但对 于脐以上的上腹部、胸部、上肢部及头部等部位的穴 位却并未提及，现代临床对于月经病的针灸治疗亦会 使用“脾俞”“胃俞”“断红”“合谷”“百会”等穴位，从针灸学发展的角度来看，现代针灸临床对于月经病的治疗方法的更加的全面及深入，对于原文中未提及的穴位进行进一步的研究及探索，为空白的一页填上文字。