每月心得

本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

颈椎病、中风后遗症、腰痛、咳嗽

周围性面瘫是由各种病因引起的面神经急性无菌性炎症，面神经水肿致其卡压于狭窄的骨性面神经管，使该侧面神经所支配的面肌失用。尽管大多数患者在发病后可完全恢复，但依然有小部分患者留有后遗症，给其生活带来诸多不便。针灸疗法可调节全身免疫，改善微循环，促进炎症消除和水肿吸收，促进面神经修复，在周围性面瘫的治疗中已得到广泛应用。在临床实践中，本病的针刺取穴基本集中于面神经所支配的面部“失能肌”部分，而对于其肿胀卡压所在的颈项部关注不够.由此可见，临床对于周围性面瘫的颈部溯因关注不足，“重症轻因”的面针针刺方案可能是大部分临床工作 者治疗周围性面瘫的常用手段。虽然，目前以颈部取穴治疗周围性面瘫的临床报 道尚少，但周围性面瘫与颈部病变之间的关系已逐渐得到了众多临床工作者的关注 。从中医病因出发  《 金匮要略》曰“ 浮者血虚，络 脉空虚；贼邪不泻……正气引邪，喎僻不遂”。多数中 医学者认为，周围性面瘫的主要病因为各种原因导致 人体正气不足，面部络脉空虚，外邪乘虚而入，致气血痹阻于面部 。颈部为五脏六腑之清气上承头面的必经通道，于常人而言，颈项通则头面气血荣、气机调，则不易受袭于外邪，不易发病；于已患者而言，颈项通则精津上承，筋肉得  荣，正气随升，正气既扶，可助祛邪外出，以资复正 。面瘫的病因亦责之“标实”。《 灵枢·经筋》开辟了外因致病说，认为风寒、风热之邪侵袭面部经筋，发为口僻 。

颈部亦有诸多基于上述经络理论的要穴，古今皆有应用，可通三阳之气于颈项，善治头面五官之急症，疗效肯定 。面瘫 患 者 可 在 人 迎、天牖等附近出现压痛和发紧。颈部也是沟通远端取穴的重要桥梁。 在周围性面瘫的针刺取穴中，合谷、足三里等四肢远端穴位也极为常用，合谷主面口疾患，足三里为强壮要穴。