跟师笔记

某，男，45岁。初诊日期: 2023年 7月15日。患者因“颈部僵硬疼痛1周”就诊。刻诊: 愁苦貌，自述颈部僵硬疼痛，时有头晕，严重时恶心欲呕，伴头颞部疼痛，食欲差，饮食不佳，二便尚可，夜寐多梦， 舌体胖大有齿印，苔白厚腻，脉弦滑。

诊断: 颈椎病; 辨证: 痰湿内结。治法: ①患者仰卧位，针支沟-阳陵泉、合谷-太冲，加丰隆，并予电针阳陵泉-丰隆，留针30 min; ②患者转换体位为俯卧位，取风池、天柱、大椎、膏肓，并予电针风池-膏肓，留针30 min。

隔日复诊，症情较前大有缓解，偶有晕沉感，且自觉胃口较前好转。查舌淡、有齿印、苔薄白腻，脉弦。守法续治 1次，治疗结束自觉症情又得缓解。隔日三诊，述生活已如常，再无不适; 查舌淡、有齿印、苔薄白， 脉弦。守法续治 1次，嘱无反复可停诊。

按：患者首针并未涉及颈项部位，仅依证选穴行

“理气通经”之法，使痰湿阻滞之气机得运。气机运则痰湿得以疏通，上蒙之清窍得解，故晕沉之症大有缓解。继以颈项部选穴，疏通局部经络。