跟师笔记

十二经筋是十二经脉之气，结、聚、散、络于筋内、关节，即指与十二经脉相应的筋肉部分，其分布范围与十二经脉大体一致。《素问·五脏生成篇》说：“诸筋者皆属于节。”《说文解字》中说：“筋，肉之力也；腱，筋之本，附着于骨。”经筋起着约束骨骼、活动关节、保持人体正常的运动功能及维持正常的体位姿势的作用。“经筋”一词最早见于《灵枢

·经筋第十三》篇的章节中，其中阐述了十二经筋的走行，经筋病候以及治法。如：“手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧……其病当所过者支转筋痛，其成息贲，胁急吐血。”晋·皇甫谧以

《灵枢·经筋》为蓝本，在其所著的《针灸甲乙经》对“经筋”做了全面的论述。汉·张仲景在其《金匮要略》中提及“病趺蹶，其人但能前，不能却，刺踹入二寸，此太阳经伤也”，“转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋入腹者，鸡屎白散主之。”隋·巢元方在其《诸病源

侯论》中记载有“伤绝经筋，荣卫不得循行”。唐·王焘在其《外台秘要

》说：“脚转筋……浑身转筋(热浴治之)。肠转筋……灸脐上一寸四壮

。转筋胫骨痛，转筋十指筋挛不得屈伸……灸法。”宋·赵佶的《圣济总录》及金·成无己《伤寒明理论》中都谈及经筋病症。到明代·张景岳在其《类经》中提及“十二经筋痹刺”，李中梓在其《病机沙篆》中有“经筋所过，皆能为痛”的记载。至清·胡廷光的《伤科汇纂》有“经筋之

病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收”的描述。

经筋刺法广义上指的是所有沿经筋走行施行针刺的方法，狭义上指的是根据《灵枢·经筋》篇所提出“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”的经筋治疗理论，应用围刺、透刺、排刺等针刺方法。经筋刺法最早见于

《灵枢》，如《灵枢·官针》篇指出“关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹”。又说“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急。以治筋痹也”。

经筋的主要病候可以概括为：“其病当所过者肢痛及转筋”或“其病当所过者肢痛转筋”，现今临床多强调经络、脏腑发病，而“经筋发病”范围往往不被重视，临床很多疾病均可以隶属于“经筋发病”范围之内。比如：周围性面瘫、面肌痉挛、软组织损伤、肌肉萎缩、肌肉瘫痪等，这些疾病以经络脏腑辨证治疗，疗程长、疗效差，而应用经筋刺法可以缩短疗程，提高疗效。