脚上一个小水疱，5天烂掉半只脚

63岁的王先生，身患Ⅱ型糖尿病、尿毒症，长期血液透析，同时合并高血压、冠心病、肾性贫血、低蛋白血症等多种基础疾病，身体状况极差。

最初，王先生左足仅仅是一个不起眼的水疱，没有及时干预，短短5天时间，就快速发展为左足坏疽。辗转多家医院均建议截肢保命，但王先生及其家属保肢意愿强烈，最终来到我院周围血管与创面修复科寻求治疗。

入院时，王先生已出现意识淡漠、言语错乱，血压下降，检验提示严重感染，被诊断为脓毒性休克，病情危重，随时可能危及生命。

一身多重顽疾，保肢步步闯关

尿毒症透析、心衰、重度贫血、低蛋白血症，每一项都是手术的巨大阻碍。团队没有仓促手术，第一时间联合肾病科、心血管病科共同评估。

入院后立即予以患足深筋膜切开减压，同步开展抗休克、抗感染、透析、控制血糖、纠正贫血、营养支持等综合治疗，稳定患者生命体征。配合中药清热利湿解毒、扶正祛邪，为手术创造条件。

综合评估后，治疗团队确立“分期保肢”的核心思路：先保命控感染，再分期修复创面，不追求一次手术解决全部问题。

第一次手术清除坏死组织，切断感染源头

治疗团队为王先生行左足清创截趾+创面封闭式负压引流术（VSD）。

切除彻底坏死的足趾及腐烂组织，保留间生态组织，配合创面负压冲洗引流，尽快控制感染。

第二次手术深部清创，为肉芽生长铺路

经过一周的负压冲洗引流，二期再次清创，彻底切除残留坏死肌腱、韧带等坏死组织，配合负压封闭引流，创面顺利从感染期过渡到肉芽生长期。

经第一阶段住院系统救治，王先生生命体征平稳，顺利出院，坚持门诊定期换药，口服中药持续调养全身状态。历经一个月随访换药，王先生足部浮肿消退，创面长出鲜活红润肉芽，具备了闭合创面的条件。

第三次手术植皮收官，完成保肢最后一步

第二次入院时，王先生左足残端肉芽组织生长良好，但创面面积大，周围皮肤生长缓慢，大量渗液，营养流失。

此时王先生全身情况相对稳定，团队充分评估麻醉与手术风险，并与家属充分沟通，随后实施左足植皮术，术后一周拆除敷料，植皮基本完全成活。

创面愈合，重获生活质量

王先生历经两次住院、三次手术，闯过脓毒性休克、心衰及多重内科并发症等重重关卡。

最终创面完全愈合，避免了大截肢手术，保障了以后的生活质量。

医生提醒：

糖尿病患者长期血糖得不到良好的控制，出现周围神经及周围血管并发症后，如果保护不当，就容易出现足部溃疡、坏疽。

建议糖尿病足患者一定要严格的监测控制血糖，积极正规清创换药，抗感染等治疗，勿盲目轻信偏方自行处理，防止病情加重，尽可能的避免截肢。

淄博市中医医院周围血管与创面修复科坚持中西医结合，将各种外科清创技术与传统中医药内服外治相结合，依靠多学科协作护航，最大限度为患者争取保肢机会，守护患者生命安康。

周围血管与创面修复科

科室以中西医综合治疗为基础，打破传统诊疗壁垒，为患者提供从诊断、治疗到康复的全周期服务，致力于打造区域领先的周围血管病与慢性创面修复诊疗模式。

1、自制溃疡油等多种制剂，结合“蚕食”“鲸吞” 等中医外科特色创面修复技术，配合中药熏洗、溻渍、涂擦、箍围疗法、穴位注射、艾灸、针刺等外治法，在糖尿病足、静脉性溃疡、压疮等慢性创面方面疗效显著。

2、专科开展外周血管微创介入手术、创面封闭式负压引流术、富血小板血浆治疗、植皮、皮瓣修复等先进创面修复技术，同时开展下肢静脉曲张激光闭合、射频消融及硬化剂治疗等，为下肢静脉曲张患者制定个体化微创治疗方案。