高血压是人类最常见的心血管系统疾病，是导致冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全甚至死亡的重要危险因素，不仅致残，致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。
现在高血压覆盖人群范围年轻化，临床医学研究实验室自今年1月份以来结合临床开展了高血压五项定量检测，主要是检测肾素活性（血管紧张素I、血管紧张素II）和醛固酮。
肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相联的作用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压水和电解质平衡，来维持人体内环境恒定。当血压降低时肾脏开始分泌肾素，肾素可以使血管紧张素原转化为血管紧张素I,并在血管紧张素酶的作用下转化为血管紧张素II（AII），AII使血管收缩，导致血压升高，同时也可作为效应分子促使ALD（醛固酮）的释放，它有保钠排钾的作用，能引起血压增高，导致高血压。故检测RAAS有重要的临床指导意义。
一、 肾素
 肾素是肾小球旁器、球旁细胞释放的一种蛋白水解酶，肾素释放受多方面因素的调节，当动脉血压降低，循环血量减少时，入球小动脉的血压和血流量均减少，对入球小动脉的牵张刺激减弱，激活了管壁的牵张感受器，促进球旁细胞分泌肾素。同时，肾小球滤过率随肾血流量减少而减少，流过致密斑的钠离子浓度减少，致密斑被激活，转而促进球旁细胞分泌肾素。球旁细胞受交感神经支配，交感神经兴奋，促进肾素释放。

1、应用于诊断由于肾动脉狭窄导致的高血压或肾血管性高血压，大约10%的成年人存在高血压症状，肾动脉狭窄是一部分高血压病人的主要病因。
2、帮助临床医生是否进行肾血管的影像学研究。
3、对于诊断原发性醛固酮增多症有重要的意义。
4、能够为原发性高血压病人心血管系统的并发症提供的信息。
二、血管紧张素II（AII）
用于高血压的诊断和治疗效果的检测。并能够测药物的作用和治疗效果。
1、升高常见于原发性醛固酮增多症、血容量减少（如出血、肾上腺功能低下、利尿剂治疗）、单侧肾动脉狭窄、原发性高血压、充血性心力衰竭等；
2、降低常见于原发性高血压低肾素型、血容量的增加（高盐饮食、类固醇治疗等）、原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能低下、17α-羟化酶缺乏症、糖尿病等。
三、 醛固酮
1、 醛固酮（ALD）增高常见于
①、生理情况下ALD增多：低盐饮食、大量钠离子丢失、钾摄入过多可致ALD分泌增加；妇女月经的黄体期、妊娠后期ALD增高；体位改变，立位时升高，卧位时降低。
②、原发性ALD增多症：如肾上腺醛固酮瘤，双侧肾上腺皮质增生，分泌ALD的异位肿瘤等患者。由于ALD分泌增加，导致水钠潴留，血容量增加，临床上表现为高血压和低血钾等。
③、继发性ALD增多症：见于充血性心力衰竭、肾病综合征、腹水性肝硬化、Bartter综合症、肾血管性高血压、肾素瘤和利尿剂使用等。其特点是血管肾素活性升高，血管紧张素和ALD分泌增多，临床表现为浮肿、高血压和低血钾等。
④、长期口服避孕药，雌激素类药物，可促进ALD分泌。
2、 ALD降低常见于：
①、肾上腺皮质机能减退，如阿狄森病。
②、服用某些药物如：如心得安、甲基多巴、利血平、可乐宁、甘草和肝素等以及过多输入盐水等情况可抑制ALD分泌。
③选择性ALD减少症、先天性原发性ALD减少症。
现高血压五项每周二、周四上午检测。

血管炎三项临床意义

血管炎三项包括抗髓过氧化酶（MPO）、蛋白酶3（PR3）和肾小球基底膜（GBM）。

一、         抗髓过氧化酶（MPO）

1、主要与显微多动脉炎（MPA）、坏死性新月体性肾小球肾炎（NCGN）、变应性肉芽肿性血管炎（CSS）有关。

2、其抗体滴度与疾病的活动性有关，可用于早期诊断、判断疗效、估计复发和指导临床用药。抗MPO抗体阳性高度提示坏死性血管炎或特异性NCGN，对诊断原发性小血管炎的特异性达到99%。

二、         蛋白酶3（PR3）

是韦格纳肉芽肿的标志性抗体，其诊断特异性可达95%。

三、         肾小球基底膜（GBM）

是肾小球基底膜抗体型肾小球肾炎的标志性抗体，此肾炎也包括肺肾综合征。在未累及肺的病例中抗肾小球基底膜抗体的阳性率为60%，而在累及肺的病例中抗肾小球基底膜抗体的阳性率为80%-90%。

                                         糖尿病自身抗体三项的临床意义
糖尿病自身抗体三项包括抗胰岛素抗体（AIA）、抗胰岛细胞抗体（CIA）和抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）。正常人为阴性。
一、 抗胰岛素抗体（AIA）的意义
1、 指导胰岛素依赖性糖尿病病人的治疗；
2、 判断胰岛素依赖性糖尿病的预后；
3、 个别甲亢患者也可检测出该抗体。
二、 抗胰岛细胞抗体(CIA)的意义
1、 诊断胰岛素依赖性糖尿病，该患者检出率可达60%~70%,常在临床发病前期即可测出，数周后降低，起病后三年检出率为20%。
2、 作为糖尿病的分型指标
3、 判断非胰岛素依赖性糖尿病的转归。
三、 抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)：是I型糖尿病的标志性抗体，用于缓进型或隐匿型糖尿病的诊断和鉴别诊断。

CA153的临床意义

CA153是一种乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值。
乳腺癌常有CA153升高，在乳腺癌初期敏感性较低，约60%。转移性乳腺癌的阳性率可达80%。在欧洲，CA153常用来作为乳腺癌辅助诊断指标，也是用于术后随访，监测肿瘤复发，转移的指标。
但是其他肿瘤 如肺癌，肾癌，结肠癌，胰腺癌，卵巢癌，肝癌等也可能有不同程度的升高。但是在这些肿瘤中CA153的意义不大。
患者血清CA15-3水平的消长与乳腺癌病情变化相平行，是复发和转移的重要信号，而且这种信号的发出要比临床症状的出现和用诸如B超、X线或CT等检出复发和转移的时间要早。有报道指出，CA15-3水平超过30u/ml、40u/ml和50u/ml时，判断乳腺癌患者存在术后局部区域复发或远处转移，其敏感性均超过90%，特异性分别为95%、99%和100%，正确判断率分别达到56%、83%和100%。此外，CA15-3水平增高的乳腺癌患者发生转移的时间较CA15-3正常的患者要早许多。据分析研究，乳腺癌患者血清CA15-3水平变化与其局部淋巴结及远处转移情况之间存在改变的一致性，尤其是有远处转移灶者，其CA15-3表达水平及阳性率均显著增加，所以，CA15-3具有对乳腺癌转移起监视的作用，如其血清水平持续升高，则应开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。
糖类抗原15-3(CA15-3)通过化学发光酶免疫法定量分析人血清或血浆中的糖蛋白CA15-3(Breast Cancer Antigen CA15-3)的浓度。增高见于乳癌，常用于乳癌疗效观察和预后估计。转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌和支气管癌时，也可不同程度增高。

卵巢癌作为女性生殖器官最常见的恶性肿瘤，同时作为我国妇科恶性肿瘤首位死亡原因，在过去10年间，发病率增长了30%，死亡率增加了18%。由于早期症状不明显，且早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉，导致70%~75%的卵巢癌患者在确诊时已属晚期，卵巢癌因此被称为“沉默的杀手”。HE4的发现和应用为卵巢癌早诊断早治疗带来了更为有利的证据。HE4在良性疾病患者和正常血清中含量极低，而在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达，与CA125相比，HE4的敏感度更高特异性更强，尤其在疾病的初期无症状表现的阶段。能够帮助卵巢癌的早期诊断、风险评估及随访监测，显著提高患者生存率。